Ингвинална херния: симптоми и операция

Ингвиналната херния е животозастрашаваща празнина в коремната стена. Често изпъкналостта в страничната долна част на корема показва ингвиналната херния. При децата той обикновено е вроден и изисква незабавно лечение

Ингвинална херния: симптоми и операция
причини
Симптоми
диагноза
терапия
разбира се
Предотвратявам
Ингвинална херния при детето

Терминът ингвинална херния няма нищо общо със счупването (фрактурата) на кост. По-скоро става дума за фрактура на меките тъкани, която възниква от пролука в коремната стена. В този момент парчета тъкан могат да излязат от коремната кухина, което може да се види от външната страна на корема като повече или по-малко голяма издатина. Лекарите наричат тъканната празнина като херниален портал, а издатината - херниална торбичка. Често тази подутина може да бъде изтласкана обратно в стомаха чрез лек натиск с пръсти.

Ингвиналната херния може да бъде животозастрашаваща

Ако в тъканната междина не попаднат никакви части на червата, хернията често не причинява силен дискомфорт. Ако това се случи обаче, това е животозастрашаваща спешна ситуация, тъй като съществува риск засегнатата част на червата да умре. Поради тази причина е задължително незабавно да посетите лекар, ако има съмнение за ингвинална херния.

Счупете слабините, диафрагмата или пъпа

Лекарите също наричат херния на меките тъкани херния. В зависимост от това къде се появява дефектът, той носи и съответно име - в страничната долна част на корема се нарича ингвинална херния. Херниите на меките тъкани също се появяват, например на диафрагмата (диафрагмална херния), на пъпа (пъпна херния) или като херния, например след операции с коремен разрез.

Ингвинална херния по-често при мъжете, отколкото при жените

Ингвиналната херния е най-честата херния на меките тъкани и засяга повече мъже, отколкото жени. Около 200 000 души в Германия се подлагат на операция за ингвинална херния всяка година. Докато ингвиналната херния при възрастни обикновено се развива в течение на живота (придобита ингвинална херния), ингвиналната херния при децата е почти винаги вродена.

Причини: Как се развива ингвиналната херния?

Коремната стена има тесен, естествен отвор (ингвинална процеп), който се създава от различните ходове на различните коремни мускули. Тук е разположен така нареченият ингвинален канал.

При мъжете семенната връв преминава през ингвиналния канал, тъй като по време на развитието на мъжкия ембрион тестисът се спуска от коремната кухина през ингвиналната процеп в скротума. При жените през ингвиналния канал преминава така нареченият майчин лигамент, който е част от висящата система на матката. Обикновено тази естествена празнина в коремната стена се затваря толкова далеч, че повече чревни части не могат да се изплъзнат. Ако обаче ингвиналната междина остава твърде широка, това може да е причината за хернията.

Ингвиналната херния може да бъде вродена или придобита

В случай на ингвинална херния могат да се разграничат следните форми и причини:

При вродена херния ингвиналната процеп не се стеснява достатъчно до раждането.

Придобитата ингвинална херния е често срещана при възрастни и може да бъде фамилна. Следните фактори увеличават риска от ингвинална херния в хода на живота:

слаба съединителна тъкан и слаби коремни мускули

Повишено налягане в коремната кухина, например при силно натискане (например в случай на хроничен запек), наднормено тегло, бременност или повдигане на тежки товари.

Симптоми: как да разберете дали имате ингвинална херния?

Типично за ингвиналната херния е видимото и осезаемо изпъкване на херниалната торбичка, което обикновено се случва от едната страна, в някои случаи и от двете слабини. "Бумът" на корема обикновено е мек на допир и може да се избута обратно в корема с пръсти. Ингвиналната херния може да варира значително по размер и в краен случай може да бъде значителна. При мъжете също е възможно бримките на червата да напредват в скротума (скротална херния).

При възрастни ингвиналната херния понякога се проявява като остра болка в областта на слабините. Болка може да се появи и ако в слабините няма изпъкналост навън. Някои страдащи просто описват чувство на дърпане или натиск в областта на слабините, което е особено силно изразено при изправяне или при повдигане на тежки предмети. Когато лежите обаче, симптомите обикновено изчезват отново.

Внезапната болка е предупредителен знак

Ако внезапно се появи силна болка, която може да бъде придружена от гадене и повръщане и ако издатината вече не може да бъде изместена назад, това може да означава, че чревните части са затворени (затваряне). Това усложнение на ингвиналната херния е животозастрашаващо и изисква своевременно болнично лечение.

Диагноза: Кой лекар за ингвинална херния?

По принцип всеки лекар може да диагностицира херния. Диагнозата на ингвинална херния често е бърза. За целта лекарят първо задава въпроси относно вида на симптомите и от колко време те съществуват. По време на последващия физически преглед лекарят първо оглежда корема и гениталната област.

При мъжете: тестисите могат да бъдат увеличени

Той изследва дали могат да се видят изпъкналости в областта на слабините или - при мъжете - забележимо уголемяване на тестиса. След това лекарят палпира слабинната област и тестисите и проверява дали херниалната торбичка е мека на допир и дали може да я натисне обратно в стомаха си с пръсти. Ако в слабините не може да се види „подутина“, той моли постоянния пациент да кашля. Това увеличава налягането в коремната кухина, карайки части от вътрешностите да се издуват леко в херниалния отвор, така че да се усети ингвинална херния с пръсти. Обикновено лекарят моли засегнатото да легне, за да следи дали херниалната торбичка се свива, когато лежи.

Ултразвук за диагностика на ингвинална херния

Ако изследванията не дават ясни резултати, са необходими допълнителни диагностични методи. Като част от ултразвуково изследване (сонография), лекарят може да покаже областта на слабините и коремните органи като изображение. Специален ултразвуков метод (доплер сонография) дава възможност да се визуализира притока на кръв в съдовете. Нарушенията на кръвообращението на евентуално хванати чревни части могат бързо да бъдат разкрити.

Лечение: Ето как работи операцията на ингвинална херния

Ингвиналната херния обикновено трябва да бъде възстановена чрез операция. За коя техника ще се реши хирургът зависи от индивидуалния случай.

По време на операцията лекарят или отваря коремната стена с разрез (отворена процедура), или използва техниката на ключалката (лапароскопска или ендоскопска процедура). Той въвежда хирургическите инструменти чрез малки разрези в коремната стена. Камера с форма на пръчка, която също се бута в корема, му позволява да вижда операционната зона.

Целта на всички терапевтични методи е да укрепят вътрешната област на ингвиналния канал. За целта хирургът първо премества съдържанието на херниалната торбичка обратно в коремната кухина. По принцип могат да се разграничат два метода на лечение на ингвинална херния:

Укрепване на коремната стена с помощта на специални техники за зашиване: Сред различните техники методът на Shouldice е стандартната процедура. След като хирургът е изложил херниалната торбичка и я е поставил отново, той зашива съединителната тъкан към различните мускулни слоеве и ингвиналната връзка.

Укрепване на коремната стена с помощта на пластмасова мрежа: Операцията на Лихтенщайн е една от рутинните процедури. След преместване на херниалната торбичка назад, хирургът стабилизира херниалната междина чрез поставяне и зашиване на специална пластмасова мрежа. Мрежата се използва като част от отворена или лапароскопска операция.

Всички терапевтични методи имат предимства и недостатъци, така че изборът на метод зависи от индивидуалния случай и възрастта на пациента.

Налични са и различни анестетични методи за процедурата:

Локална анестезия (локална анестезия): Лекарят инжектира упойка във всички слоеве на коремната стена по протежение на ингвиналния канал.

Спинална анестезия: Тук анестезиологът поставя инжекцията с упойката в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това изтръпва долната половина на тялото, докато пациентът остава буден.

Анестезия (обща анестезия): Анестетикът изключва съзнанието и усещането за болка. Лекарите оперират хернията под обща анестезия, особено при деца.

Ингвиналната херния расте отново без операция?

Лекарите почти винаги препоръчват операция при ингвинална херния. Тъй като пролуката в коремната стена не отстъпва сама по себе си, а обикновено се разширява с времето. Ако не се лекува, съществува риск части от коремните вътрешности - обикновено верига на червата - да се плъзнат в херниалната торбичка и да попаднат в капан тук (затваряне). Капаната част на органа вече не може да бъде снабдена с достатъчно кръв и ще умре, ако не се проведе лечение. Следователно ингвиналната херния - дори да причинява почти никакъв дискомфорт - може внезапно да се превърне в животозастрашаваща спешна.

Курс: ингвинална херния може да се повтори?

В повечето случаи прогресията на ингвинална херния след операция е добра. Въпреки това, в зависимост от използвания метод, съществува известен риск хернията да се повтори (рецидив). Хирургичните рискове включват инфекции на рани и нарушения на зарастването на рани, както и нараняване или стесняване на близките нерви и съдове. При мъжете съществува известен риск кръвоносните съдове, доставящи тестисите или семепровода да бъдат наранени или стеснени. Като цяло обаче операцията на ингвинална херния е много нискорискова процедура.

Предотвратяване на ингвинална херния: най-добрите съвети

Ингвиналната херния по принцип не може да бъде предотвратена, тъй като причината за пролуката в коремната стена често е вродена или фамилна. Някои правила за поведение обаче намаляват риска от придобита херния.

Не повдигайте твърде тежки предмети. Носенето на товари е табу в продължение на много седмици, особено след операция на ингвинална херния.

Яжте здравословна, балансирана диета с много пресни плодове, зеленчуци и фибри и правете леки упражнения. По този начин можете да предотвратите затлъстяването и храносмилателните проблеми като хроничен запек.

За да предотвратите усложнения от ингвинална херния, посетете лекар навреме, ако подозирате ингвинална херния при вас или вашето дете.

Ингвинална херния при бебето: симптоми и лечение

Ингвинална херния се среща при около 0,8 до 4,4% от всички новородени и от 16 до 25% при недоносени бебета. Момчетата страдат от детска херния около четири до пет пъти по-често от момичетата. В 60 процента от случаите хернията е от дясната страна, в около 15 процента има двустранна херния.

Някои фактори благоприятстват хернията при детето

Причината за ингвиналната херния при деца обикновено е вродено отваряне в коремната стена. Така нареченият "вагинален процес" (processus vaginalis), издатина на коремната стена, обикновено се затваря в хода на развитието. Ако няма затваряне, това може да доведе до херния.

Фактори, които благоприятстват ингвиналната херния на детето, са:

Малформации на пикочните и гениталните органи, например неспаднали тестиси или екстрофия на пикочния мехур

Повишаване на налягането в корема, причинено например от счупване на пъпната връв

Хронични проблеми с дишането, които водят до липса на кислород и излишък на въглероден диоксид в кръвта (дихателна недостатъчност)

Дефекти на съединителната тъкан

При съмнение за ингвинална херния на детето е важно детето да бъде прегледано от лекар възможно най-скоро, за да се намали рискът от възможни последици от заклещване, като смърт на части от червата.

Ингвиналната херния при бебето се оперира

Обикновено ингвиналната херния трябва да се оперира възможно най-бързо, дори при деца. По време на операцията отвореният процес на вагината се затваря или отстранява. Тази процедура може да се извърши и по минимално инвазивен начин.