Информационен портал за епилепсия
Класификация на епилептичните синдроми
Не е достатъчно точно да се определи вида на припадъка; необходимо е също така да се установи формата на епилепсия, която може да включва няколко вида припадъци. Международната класификация на епилепсията и епилептичните синдроми (1989) се основава на 2 основни принципа, според които всички епилепсии и епилептични синдроми са разделени по етиология (идиопатична, симптоматична, криптогенна) и по характер на пристъпите (частични (фокални) и генерализирани ).
В основата на идиопатичните форми на епилепсия е генетичното (наследствено) предразположение при липса на други възможни причини за заболяването. Те се характеризират със следните признаци:
- Висока честота на епилепсия сред роднините на пациента
- Почти винаги нормална интелигентност
- Няма признаци на органично увреждане на мозъка; методите за невроизображение (CT, MRI) не разкриват патологични промени
Смята се, че идиопатичната епилепсия се основава на каналопатии - наследствена дисфункция (нестабилност) на мембраните на нервните клетки.
При някои форми на епилепсия са идентифицирани гени, чиито мутации водят до развитието на болестта; видът на наследяването може да бъде свързан или с един ненормален ген, или с патологията на няколко гена.
Отсъствието на болни роднини обаче не изключва диагнозата идиопатична епилепсия. Факт е, че повишената податливост към развитието на гърчове се наследява; обаче при благоприятни условия може да не се получат припадъци. Смята се, че ако баща или майка страда от идиопатична епилепсия, рискът от раждане на дете е около 7-10%. Това се дължи на особеностите на генетичните механизми във формите на заболяването с полигенно наследство (което се основава на дисфункцията на няколко гена).
При симптоматични форми на епилепсия причината за развитието на заболяването е мозъчно увреждане поради различни фактори, действащи по време на бременност и след раждане: малформации на мозъка (главно малформации на мозъчната кора - кортикални дисплазии); вътрематочни инфекции; хромозомни синдроми; наследствени метаболитни заболявания; хипоксично-исхемично увреждане на мозъка в перинаталния период (по време на раждане, през последните седмици от бременността, през първата седмица от живота на детето); инфекциозни заболявания на нервната система (менингит, менингоенцефалит); черепно-мозъчна травма; тумори, дегенеративни заболявания на нервната система.
При симптоматични форми на епилепсия, невроизобразяващите методи (CT и MRI) могат да открият структурни промени в веществото на мозъка.
Криптогенната (буквално „скрита причина“) или предполагаемо симптоматична епилепсия са симптоматични форми на епилепсия (т.е. причинена от органично увреждане на мозъка), но причината не може да бъде установена, а CT и MRI не разкриват аномалии. Относителната честота на криптогенните епилепсии значително намалява с въвеждането на най-точните съвременни техники за невроизображение - MRI с висока разделителна способност, PET (позитронно-емисионна томография) и SPECT (еднофотонна емисионна компютърна томография) - в практиката на изследване на пациенти с епилепсия . В съответствие с последните предложения на Международната комисия за борба с епилепсията се препоръчва криптогенните форми да се наричат „вероятно симптоматични“.