Информация за размера на щитовидната жлеза; Ръководство за щитовидната жлеза; Независимото интернет ръководство за
С помощта на → ултразвук на щитовидната жлеза (изследване на щитовидната жлеза с ултразвук) се определя размерът на щитовидната жлеза. За целта първо се измерват дължината, ширината и дълбочината на всеки лоб на щитовидната жлеза и обемът се изчислява, като се използва следната формула:
Дължина (cm) x ширина (cm) x дълбочина (cm) x 0.5 = обем (cm3)
След това се добавят и двете стойности. Този метод за определяне на размера на щитовидната жлеза с помощта на двуизмерен ултразвук не е много точен, така че лекарите често излизат с резултати, които се различават значително един от друг. Понякога се определят само височината и ширината - дълбочината след това се задава на стойност 1 см, без всъщност да се измерва индивидуално.
Резултатът се задава спрямо ориентировъчните стойности. Те обикновено предвиждат само, че щитовидната жлеза може да бъде до 25 ml при мъжете и до 18 ml при жените. Проблемът: има споменати горни граници, но няма еднакви долни граници. Ясно е само когато щитовидната жлеза е твърде голяма, но не и когато щитовидната жлеза е твърде малка. Причината за това е, че много лекари се фокусират върху диагностицирането на гуша (увеличена щитовидна жлеза). Болести, които водят до намаляване на размера на органа като Например, атрофичният тиреоидит на Хашимото досега е получил малко внимание и дори много малък орган често не се счита за заболяване. Но как може да е възможно да продължим да произвеждаме достатъчно хормони на щитовидната жлеза, ако има все по-малко функционална щитовидна тъкан?
Някои лекари виждат възможна долна граница на обема на щитовидната жлеза при възрастен около 10 ml. „Обикновено щитовидната жлеза е около 15-18 g при здрави жени и около 20-25 g при мъжете. Ако щитовидната жлеза стане по-малка поради тиреоидита на Хашимото, тя става недостатъчно активна. Ограничението на теглото или обема, при което започва подфункцията, е около 10 g или 10 ml. Това е емпирична стойност. Има обаче пациенти, които все още имат напълно нормална функция на щитовидната жлеза с 8 g, други вече са недостатъчно активни с 20 g или 20 ml. В това отношение размерът сам по себе си няма значение. Функцията на щитовидната жлеза винаги трябва да се измерва (стойност на TSH). "(L. A Hotze:" Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза - възможни причини, последици и възможности за лечение, семинар на лекар-пациент от Майнц-Кастел 2002 г.)
Друг подход отчита размера на щитовидната жлеза в зависимост от телесното тегло съгласно следната формула:
Минимален обем на щитовидната жлеза = 0,12 х кг телесно тегло
Следователно щитовидната жлеза, която е по-малка от изчисления минимален обем на щитовидната жлеза, се нарича атрофична.
Доставката на микроелемента йод също оказва влияние върху размера на щитовидната жлеза. Дефицитът на йод води, от една страна, до увеличаване на клетките на щитовидната жлеза (хиперплазия) и, от друга страна, до увеличаване на отделните клетки на щитовидната жлеза (хипертрофия). Поради сегашното оптимално снабдяване с йод в Германия, обемите на щитовидната жлеза са намалели като цяло, така че горното. Стойностите вероятно трябва да бъдат коригирани малко надолу.
Промяната в обема на щитовидната жлеза като функция на половите хормони, особено естрогените, също се обсъжда по-често. По-старо проучване установи, че обемът на щитовидната жлеза при жените се увеличава в хода на цикъла и е значително по-голям през втората половина на цикъла, отколкото през първата половина (L. Hegedüs, S. Karstrup, N. Rasmussen: "Доказателства за циклични промени в размера на щитовидната жлеза по време на менструалния цикъл цикъл при здрави жени ", Am J Obstet Gynecol 1986, 155: 142-145). Обемът на щитовидната жлеза също се увеличава по време на бременност. Освен това трябва да се спомене, че широкото използване на орални контрацептиви (смесени препарати, направени от естрогени и гестагени) изглежда води до намаляване на обема на щитовидната жлеза. По-скорошно проучване установи, че обемът на щитовидната жлеза при жените, които са приемали контрацептиви, е по-нисък от този на жените, които не са приемали контрацептиви. Средно 11,1 ml в сравнение с 12,1 ml (N. Knudsen, I. Bülow, P. Laurberg, H. Perrild, L. Ovesen, T. Jorgensen: „Ниско разпространение на гуша сред потребители на орални контрацептиви в популационна извадка от 3712 жени ", Clin Endoc 2002, 57: 71-76). Тези на пръв поглед противоречиви цифри илюстрират необходимостта от изследвания.