Информация за процедурата за стерилизация за мъже - ОП и процедура

Вазектомия - Препаратите:

Най-важната предпоставка за вазектомия е завършено семейно планиране и предварителна консултация със специалист. Само по този начин мъжът може да вземе решение дали процедурата е правилният метод за контрацепция за него. Ако след внимателно обмисляне той реши в полза на операцията, пациентът се съгласява писмено. Важна предпоставка за това е, освен всичко друго пълна правоспособност.

Вазектомията се счита за ясна. Няма обширни подготовки, които да бъдат направени преди хирургичната процедура. Пациентът може да яде и пие нормално преди операцията (ако операцията не се извършва под обща анестезия). Алкохолът трябва да се избягва в деня преди операцията.

Лекарствата за разреждане на кръвта (напр. ASA) не трябва да се приемат около 5 дни преди операцията след консултация с лекар.

Препоръчва се пациентът да бъде прибран от придружител след операцията.

Внимателното бръснене на корема е важно и полезно. Операционната зона се дезинфекцира непосредствено преди процедурата. Често се извършва локална или местна упойка. В зависимост от метода на вазектомията се използва подходящата упойка. Ето три метода:

Класическа вазектомия: местна или локална анестезия чрез инжекция със спринцовка.
"Не скалпел" (без скалпел) вазектомия: местна или локална анестезия чрез инжекция със спринцовка. Вазектомия "без игла без скалпел" (без спринцовка и без скалпел): местна или локална анестезия с технология за въздушно налягане

Вазектомия - процедурата и различни методи:

На този етап ще бъдат обсъдени три основни метода. Класическият метод на вазектомия е най-разпространеният метод в Германия. Два други метода, вазектомията "без скалпел" и вазектомията "без игла без скалпел", са идентични по отношение на основните оперативни стъпки и се различават само по вида на анестезията и техниката на отваряне на кожата.

Класическата вазектомия:

Тук кожата над семепровода се отваря с малък разрез от около 0,5 cm - 1 cm. Това е последвано от излагане на семепровода, прекъсване на семепровода и отстраняване на приблизително 1 cm - 3 cm дълъг участък от семепровода. Двата края са електрически запустели и завързани с конец. В резултат на това пътят на транспортиране на спермата се прекъсва в този канал на спермата. Накрая съответните краища се зашиват в различни слоеве тъкан на скротума, така че краищата вече да не са директно един пред друг. След това се извършва същия процес от другата страна. Процедурата отнема около 15 минути на страна, общо 30 минути. В края на операцията се поставя стерилна превръзка. Операцията е колкото безболезнена.

Вазектомията "без скалпел" (NSV):

Тази процедура, възникнала в САЩ, представлява вазектомия, при която няма директен разрез на кожата и следователно не се използва скалпел.

При вазектомията „без скалпел“ кожата на скротума се пробива на едно или две места (различно от хирург на хирург). В тези точки кожата се разтваря със скоба. Входът е опънат, за да може урологът да достигне семепровода. Сперматозоидният канал се захваща със специална задържаща скоба. По-нататъшният ход (трансекция на семенни канали и др.) Е подобен на класическата вазектомия. Тази процедура отнема около 20 минути.

Вазектомията "без игла без скалпел" (NN-NSV):

Този метод много прилича на вазектомията „без скалпел“. Единствената разлика е във вида на анестезията. Не се прилагат анестетични инжекции, но се използва специална безиглена анестетична техника. Зашеметяващата техника се нарича „струйно инжектиране“. Анестетикът се притиска в кожата чрез въздушно налягане.

Вазектомия - усложнения и рискове:

Независимо от метода, представен по-горе, извършването на вазектомия се счита за нискорисково и ниско усложнено. Въпреки това, както при всяка хирургична процедура, могат да възникнат усложнения, дори ако вероятността е много ниска. Следователно, вазектомията трябва да се извършва от опитен уролог с голям брой случаи. Има i.a. следните рискове:

натъртване
Подуване на скротума
Нарушение на зарастване на рани/инфекция на рани
Вторично кървене
Синдром на болка след вазектомия

Синдромът на болка след вазектомия е известен също като синдром на болка след вазектомия. Това означава дълготрайна и хронична болка в хирургичната област (локална болка). Причините за това не са ясно изяснени; дразненето на нервите, повишеното налягане в епидидима, проблеми със задръстването на гърба на спермата в епидидима и/или възпаление на епидидима могат да бъдат отговорни. Има различни твърдения относно честотата на синдрома на болка след вазектомия. Европейските насоки дават честота от 1-14% за хронична следоперативна болка, насоките на Американското общество по урология дават 1 до 2%.

Като цяло честотата на усложнения при вазектомия е ниска. При 0,2% от извършените вазектомии, семепровода могат да растат спонтанно, известен като реканализация.

Няма повишен риск от рак на простатата след мъжка стерилизация:

В хода на проучване, публикувано през 2014 г. („Проучване на здравните специалисти“) от Харвардското училище за обществено здраве (Бостън), беше изследвана връзката между появата на рак на простатата и вазектомията. 49 405 американски мъже взеха участие в това проучване за период от 24 години (1986 до 2010). От тях общо 6023 мъже са развили рак на простатата. Всеки четвърти участник беше претърпял операция по стерилизация. Според проучването общият риск от вазектомизирани мъже да развият рак на простатата е 1,6% и по този начин е с 10% по-висок от този при фертилните мъже. Делът на лека форма на рак на простатата е сходно нисък и в двете групи. В случая на агресивната форма е установен 22% повишен риск сред стерилизираните мъже. Следователно беше възможно да се установи, че рискът за отделния мъж да развие рак на простатата е нисък и следователно вероятно няма причина да се въздържаме от това, ако има оправдан интерес от стерилизация. Не беше ясно дали всички фактори действително са взети предвид при проучването и дали фактите не са изкривени.

Важно е тази тема да е съдържанието на информативната дискусия с уролога, за да може да се разсеят всички страхове, които пациентът може да има. Откакто изследването беше публикувано, несигурните пациенти разбираемо все по-често питат уролозите дали рискът от развитие на рак на простатата (рак на простатата) всъщност е по-висок при мъжете след вазектомия.

По това време изследването беше широко обсъждано в цял свят, защото беше противоречиво в експертните среди. Важна причина за това беше, че авторите на изследването не могат да обосноват правдоподобно механизмите, които трябва да причинят развитието на рак на простатата след вазектомията.

Систематичен преглед и два метаанализа (отговарящи на най-високите научни критерии за качество) са стигнали до резултата, че няма причини за повишен риск от рак на простатата след вазектомията. Работата и резултатите бяха публикувани в края на 2015 г. За тази цел бяха събрани и оценени данни от около 1,5 милиона мъже.

В заключение, въз основа на последните данни, основани на доказателства, може да се заключи, че вазектомията е, от една страна, много безопасен метод за контрацепция, а от друга страна, няма повишен риск от рак на простатата поради вазектомия.

Американското общество по урология (AUA) ясно изрази това становище в своите насоки за вазектомия (https://www.auanet.org/guidelines/vasectomy-guideline).

Вазектомия - След процедурата:

В деня на операцията пациентът трябва да се успокои. Облекчаващо болката (напр. Ибупрофен 400) може да помогне при всяка болка в раната през първите няколко часа след процедурата. Непосредствено след процедурата, издигането и охлаждането на скротума може да облекчи евентуално подуване или болка в случай на дискомфорт.

След вазектомията в семенната течност все още може да има оплождаеми сперматозоиди до 12 седмици следоперативно. Следователно, след вазектомията, първо трябва да се използва допълнителна контрацепция. За да сте сигурни, че в еякулата няма повече сперматозоиди, е необходим анализ на сперматозоиди.

Европейското общество по урология препоръчва да се направи анализ на сперма след три месеца и приблизително 25 еякулации. Ако този анализ на сперматозоиди покаже азооспермия (няма сперматозоиди в еякулата), контрацепцията може да бъде спряна.

В резултат целта беше постигната и операцията донесе желания успех.

Пациентът може да се върне на работа приблизително 2 дни след вазектомията. Лека болка в скротума или дърпане може да се усети за около 2-3 дни. Повечето пациенти обаче нямат никакви симптоми. Ако вазектомията е била извършена професионално от уролога, вторичните кръвоизливи или нарушения на зарастването на рани също са доста редки. След около 7-14 дни пациентът може да се върне към спортните си дейности, например.