Информация от първа ръка за пациенти и специалисти - с фокус върху ендокринологията и диабетологията


Информация от първа ръка за пациенти и специалисти
Фокус: ендокринология/диабетология

първа

определение
Болестта на Кушинг е специална форма на синдрома на Кушинг. Причината е микроаденом, продуциращ ACTH (с размер под 1 cm) или макроаденом (с размер над 1 cm) на предната хипофизна жлеза.

Симптоми
Следните симптоми са типични (с намаляваща честота):
Дебело кръгло лице със зачервена кожа (лице на пълнолуние)
така наречената бича врата
хипертония
Затлъстяване
Хирзутизъм
Захарен диабет
Оток
Аменорея и други нарушения на менструалния цикъл
Тенденция на кожата да кърви
Обща слабост
остеопороза
Патологични фрактури
Striae rubrae distensae
Телангиектазия.

Диагноза
Измерване на кортизол и ACTH в кръвта. Ако нивото на кортизол и нивото на АСТН са повишени, тогава е налице АСТН-зависим синдром на Кушинг. При синдрома на Кушинг, дължащ се на процес на надбъбречната кора, серумното ниво на кортизол се повишава и ACTH се потиска. Тестът за инхибиране на ниски дози дексаметазон се провежда като скринингов метод. В 23:00 ч. Се прилага 1 mg дексаметазон като таблетка и нивото на кортизол в серума се определя на следващата сутрин в 8:00 ч. Сутринта. Спад под 5 µg/dl е нормален. В допълнение, свободният кортизол се измерва в 24-часовата урина. Стойност под 100 µg/24h се счита за нормална тук.

За потвърждаване на диагнозата се провежда CRH тест за дексаметазон. По-нататъшните изследвания служат за разграничаване на различните форми на синдрома на Кушинг и за изясняване на основните причини. Тези изследвания включват тест за инхибиране на високи дози дексаметазон, тест за стимулиране на CRH и евентуално катетърно изследване на надбъбречните вени със странично отделено определяне на хормона, или при съмнение за ектопичен ACTH синдром, така наречения подов катетър.

терапия
При болестта на Кушинг (АСТН-продуциращ аденом на хипофизата), избраното лечение е микрохирургична трансфеноидална хипофизна хирургия, ако е възможно със селективно отстраняване на аденом. Процентът на успех е 70%.

Пещера: Изясняването и лечението на болестта на Кушинг определено трябва да се извършва в ендокринологичен център.