Информация и актуализации за пациенти в анестезия, интензивно лечение и болколечение
Мултимодална терапия за болка
- Можете да намерите информация в нашата листовка
Прочетете нашата поредица от статии за Световния ден на анестезията
1. Пуснете болката! - От етерна анестезия до съвременна анестезия
Дали лечение на коренови канали при зъболекар, изправяне на счупена кост или операция на възпалено апендикс: Без анестезия, тези лечения едва ли могат да си представим за нас, съвременните хора. Но историята на анестезията (от старогръцки = без усещане) е все още сравнително млада, с изключение на изтръпването на болката, причинена от алкохол или лечебни растения като маково семе. А хирурзите от по-ранни векове са работили усилено по проблема „как да направим айнените отпуснати, които човек иска да намали“ (Хайнрих фон Пфолспунд, 1460), но без да постигнат задоволителни резултати. Минали векове, през които пациентите преживели ужасна агония или много интервенции не оцелели.
Накрая зъболекар на име Уилям Мортън за пръв път използва етер на 16 октомври 1846 г. в Бостън, за да оперира язва на врата на пациента. Свидетелите на това събитие със сигурност ще видят зората на нова ера. Днес Световният ден на анестезията се отбелязва редовно на 16 октомври в памет на това събитие.
След тази първа успешна упойка не след дълго етерът и хлороформът бяха използвани в операции по целия свят. През 1853 г. английската кралица Виктория получава хлороформ от лекаря Джон Сноу, за да предотврати болката по време на раждането на сина си Леополд. Успешното използване на упойката гарантира, че упойката също става незаменима в акушерството.
Хлороформ маска по Джон Сноу, средата на 19 век
В следващите години хирурзите в частност се посвещават на разработването на анестетични методи и подходящи лекарства. Въпреки това много поддръжници на новия метод дълго време бяха на мнение, че анестезията при по-малки операции като Б. ампутация на пръст не е абсолютно необходима. Първото специализирано списание за анестезия се появява в Германия през 1928 година. Но анестезията успява да се утвърди като независима дисциплина в Германия едва от 50-те години на миналия век. Анестезиологичните отделения и столове са създадени през 60-те и 70-те години на миналия век, докато преди това анестезията се наблюдава главно от хирурзи и анестезиологични сестри. „Само чрез успешното премахване на болката стават възможни по-сложни интервенции“, обяснява д-р. Бернхард Бирмес, специалист по анестезия и главен лекар в християнската болница Quakenbrück. Преди това операцията беше ограничена до ампутации, големите операции бяха изключение и пациентите оцеляваха само в редки случаи.
Годишно се правят около 12 милиона анестезия в Германия. Но анестезията може да направи още повече: анестезиолозите осигуряват интензивно наблюдение и лечение на пациенти, чиито жизнени или органни функции са нарушени по животозастрашаващ начин. Вие сте част от екипа за реанимация, лекувате пациенти в спешни ситуации в болницата и отговаряте за възстановяването и поддържането на жизненоважни функции, които са остро застрашени. А анестезиолозите също дежурят извън клиниката като спешни лекари. Като част от терапията за болка, те лекуват остра болка преди, по време и след операции, както и хронична болка, която често е независима клинична картина.
2. Не само анестезия: съвременни методи на анестезия
Анестезиологичният екип е отговорен за гладкото протичане на анестезията (ляв анестезиолог д-р Бернхард Бирмес, в средата анестезиологичната сестра Дороте Хенгемюле; защитните маски бяха премахнати само за снимката) .
Дори и в ежедневния език винаги от анестезия се говори, това е само а Процедура на анестезия. Д-р Бернхард Бирмес, главен лекар в християнската болница Quakenbrück, обяснява различните методи. „Разграничаваме общата анестезия, известна като анестезия, и регионалната анестезия. Анестезията изключва съзнанието и усещането за болка в цялото тяло. За тази цел анестезиологът използва комбинация от лекарства като хапчета за сън, болкоуспокояващи, мускулни релаксанти и за влияние върху автономната нервна система. Инжектираме лекарството във вената или го смесваме с въздуха, който дишаме. Вцепеняващият ефект се проявява в рамките на минута. Ако се планира по-дълга хирургична процедура, в дихателната тръба или гърлото се вкарва тръба, за да се осигури дишането. "
Вторият метод е това Регионална анестезия.
Тук локалната болка се елиминира в областта на нервните пътища или гръбначния стълб с помощта на медикаменти, местните анестетици. Освен това се инжектира хапче за сън, ако е необходимо по време на операцията.
Регионалната анестезия позволява облекчаване на болката в по-голяма част от тялото.
Той е особено подходящ за интервенции, при които се желае ефективно лечение на болката не само по време, но и след операцията. Това също може да оптимизира възстановяването след големи операции.
В зависимост от това коя част от тялото трябва да бъде оперирана, се използват различни методи на регионална анестезия. Например, за операции на крайниците, съответните нерви могат да бъдат блокирани индивидуално чрез инжектиране на местна упойка близо до съответния нерв.
Често се споменава в разговор "Спринцовка на гръбначния мозък" Между другото, не съществува, казва Бирмес. По-скоро това е известно като спинална анестезия. „Това позволява безболезнени интервенции в долната част на корема, в областта на таза и на краката.
При тази процедура, след локална упойка, ние вкарваме тънка игла през гърба в междупрешленното пространство в долната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Иглата прониква през мембраната на гръбначния мозък в ликьорното пространство, изпълнено с нервна течност и ние инжектираме местна упойка. Анестезията продължава 3-4 часа. "
Към Процедура на анестезия обяснява Бирмес:
В деня на операцията на пациента се дават лекарства за подпомагане на предизвикването на анестезия. Те включват Б. Обезболяващи и успокоителни, както и лекарства, които инхибират производството на стомашна киселина или слюнка. Освен това пациентът се информира подробно за по-нататъшни поведенчески мерки, за да се гарантира, че анестезията и процедурата протичат гладко. Пациентът трябва да бъде трезвен преди анестезия, тъй като освен съзнание и усещане за болка се изключват и рефлексите за преглъщане и кашлица. Предметите от бижута трябва да бъдат свалени и контактните лещи и зъбните протези да бъдат премахнати.
Ако процедурата е неизбежна, анестезиологичният екип, състоящ се от анестезиолог и анестезиолог, започва непрекъснато да наблюдава сърдечната дейност с помощта на ЕКГ и кръвно налягане. След това така наречената венозна капка се поставя във вена на ръката или гърба на ръката. Малко измервателно устройство на пръста показва колко кислород съдържа кръвта.
След процедурата пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване. Тук анестезиологичните сестри проверяват как се развиват циркулацията и дишането, но също така и дали са необходими допълнителни болкоуспокояващи. Веднага след като пациентите са стабилни и болката е облекчена, те се прехвърлят в отделението.
3. Анестезия за малки и големи - правилният метод за всеки пациент
Пухкавата играчка слуша: анестезиологът Бернхард Бирмес обяснява на малък пациент какво се случва по време на анестезия преди операцията.
Дните на универсална анестезия с етер или хлороформ отдавна са отминали. В съвременната анестезия всеки пациент получава анестезия, която е индивидуално съобразена с техните нужди. „Ние, анестезиолозите, се възприемаме като пилоти, които безопасно насочват своите пътници, т.е. пациентите, през операцията“, каза д-р. Бернхард Бирмес, главен анестезиолог в християнската болница Quakenbrück. „Няма да има пълна свобода от болка по време на операция. Целта ни обаче е да облекчим болката до такава степен, че тя да е поносима. "
В CKQ около дванадесет анестезиолога се грижат за пациентите, подкрепяни от седем до осем анестезиологични сестри. И за да могат пациентите да бъдат оперирани безопасно и с малко болка, анестезиологът внимателно подготвя всяка процедура:
При подробна предварителна дискусия с пациента се изяснява кой метод има смисъл във всеки отделен случай. В допълнение към предстоящата намеса в решението са включени възраст, предишни заболявания и непоносимост. В някои случаи пациентът може сам да реши дали би предпочел да има анестезия или регионална анестезия. Регионалната анестезия е по-малко рискована в определени ситуации, като напр Б. при пациенти с тежко белодробно заболяване. Усложнения като пневмония или тромбоза също са по-редки при регионална анестезия. Когато децата се нуждаят от операция, е необходима специална чувствителност.
Подробните предварителни дискусии и игривите обяснения на предстоящата операция помагат за намаляване на страховете. Днес има много подходящи детски книги по темата, така че родителите и детето да могат да се подготвят за операцията заедно. За да се успокои малкият пациент, често се допуска родител да присъства, когато се предизвиква анестезия. Нежните играчки също придружават детето в операционната, докато заспи.
Възрастните пациенти, които вече страдат от предишни заболявания, получават упойка, която е точно съобразена със здравословното им състояние. Помагат нови анестетични лекарства, които правят анестезията много по-безопасна и по-лесна за понасяне. Много се случи и в областта на технологиите: най-модерните устройства предоставят подробни измерени стойности в реално време и позволяват оптимално наблюдение на жизнените показатели като пулс и кръвно налягане. И тук условието за анестезия с нисък риск е информативна дискусия с анестезиолога и предишния физически преглед. Важно е пациентът честно да заяви какви предишни заболявания има и какви лекарства приема редовно или от време на време. С помощта на това предварително знание лекарят може да избегне много рискове, свързани с анестезия, а анестезиологът също се изисква след операцията.
По същество има две терапии, които се използват за лечение на болка:
Регионалният анестезионен катетър, който се поставя върху нервите или в гръбначния стълб преди операцията, се използва за прилагане на болкоуспокояващи след големи операции.
Ако използването на катетър не е възможно, често се използва така наречената контролирана от пациента аналгезия (PCA).
С помощта на инфузионна помпа пациентът сам определя кога да прилага болкоуспокояващото. Това има предимството, че всяка възникнала болка може да бъде лекувана незабавно и по-силната болка обикновено може да бъде предотвратена.