InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Ракови заболявания при жените - Други гинекологични ракови заболявания - Рак на вулвата

Вулвата

Той се простира пред и под пубиса, увенчан от планината на пубиса, бивша планина на Венера.
Вулвата се представя като яйцевидна издатина със средна цепка, вулварна цепка, която разделя големите срамни устни. Разпространявайки големите срамни устни, откриваме 2 нови гънки, малки срамни устни, които ограничават преддверието. Това е депресията, ограничена от вътрешните повърхности на малките срамни устни и клитора.
Отдолу нагоре откриваме влагалищния отвор, затворен в девствена жена от химена, уретралния медус и клитора, еректилния орган на жената. Средно е с дължина 2,5 см и диаметър 6 мм.

infocancer

Болест

  • Първият тип се развива от интраепителна неоплазия (рак in situ), причинена от човешка папиломавирусна инфекция
    (HPV, човешки папиломен вирус) и се наблюдава при по-млади жени.
  • Вторият тип се среща при по-възрастни жени и се развива от неракови епителни лезии, които са резултат от хронично възпаление или вулварен лишей.

НЕЙНИТЕ СПЕЦИФИКИ

Участието често е мултифокално, тоест на няколко места, по-специално в случаите на интраепителни или инвазивни места на кожно-лигавицата на вулвата, в повече от 50% от случаите.

Това също е тумор на лимфофилия. В резултат на това заболяването може да се разпространи в:

  • Ингвино-бедрените ганглии от страната на лезията (хомолатерална) за малки и строго едностранни лезии, по-специално лезии на средната и долната част на голямата устна. Възможно е контралатерално засягане на лимфните възли,
  • В случай на средна лезия (предна част на вулвата, респираторна тръба и качулка на клитора, среден перинеум) удължаването на възлите често е двустранно,
  • Клиторните лезии могат да се оттичат директно в тазовите възли.

Предракови състояния, основните рискови фактори.

Около половината от раковите заболявания на вулвата се развиват от левкоплазма лишей склероза (LSA) и 30% се развиват от болестта на Боуен **. Само 20% от случаите на рак на вулвата изглеждат първични.

НИКОГА НЕ ГИ ПРЕГЛЕЖДАЙТЕ.

Папиломавирусна инфекция

Както при рака на маточната шийка, този вирус участва в раковото заболяване на вулвата. Също така е прогностичен фактор според някои проучвания.
Инфекцията и следователно ракът може да бъде предотвратен чрез превантивна ваксинация.

Leukoplasma lichen sclerosus (L.S.A)

Това е патология, която се развива повече при 50-годишни жени в менопауза, често с анамнеза за автоимунна патология.
При гинекологичен преглед лезията представлява перлено бял вид на вулвата. Бързото подобрение върху кортикостероида е патогномоничен признак на лишей склерозус

Това е лезия в нейната левкоплакична (перленобяла форма) или язвена форма, която трябва да се наблюдава особено. Първите признаци на дегенерация са хистологични и се състоят в появата на базалноклетъчна атипия на епитела.


Болест на Paget *

Тази сърбяща дерматоза може да седи на вулвата. Тя може да оправи леглото за рак. Това е по-рядко, отколкото при гърдите, което е показателно за основен рак. Това са повече или по-малко просмукващи се или хрупкави плаки, много сърбящи, хронични, с много ограничени граници за разлика от екземата и чието удължаване е бавно центробежно, без да има заздравяване в централната част. Всяка хронична екзематозна плака трябва да бъде биопсирана.

Тези петна са дебели, сухи и грубо бели. Рядко се изолират. Те могат да бъдат объркани с лихефикациите на локализирани хиперпластични форми на LSA. Левкоплакиите винаги са подозрителни към злокачествена дегенерация. Трябва да правим биопсии. Ако има клетъчни атипии, дори локализирани, лезията трябва да се счита за рак и да се лекува като такава.

Боуен болест

Описано от Джон Т. Боуен през 1912 г., който вече е разпознал неговия предраков характер, тогава е индивидуализирано Дарие през 1914 г.
Болестта на Боуен засяга предимно възрастни на всяка възраст. Кривата на възрастта варира от 18 до 95, със средна стойност 65.
Лезиите могат да бъдат изолирани или многократни при 10 до 20% от пациентите.
Може да засегне кожата и лигавиците, особено областта на вулвата. Умереният и локализиран сърбеж често е показателен за заболяването. При преглед гинекологът открива ограничени дебели и бели петна (левкоплакия) върху вулвата. Именно върху тези лезии ще се фокусира биопсията.