InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Рак при жените - Рак на маточната шийка - Лечения - The
ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ
Видът на хирургичната интервенция ще бъде решен въз основа на резултатите от предоперативни изследвания, като тези от биопсията и други изследвания, извършени за оценка на възможното разширение на заболяването, медицински образи, цистоскопия, проверка на пикочния мехур, ректоскопия за определяне отстраняване на увреждане на ректума и евентуално лапароскопия, за да се провери дали няма участие на лумбо-аортните ганглийни вериги.
Трябва да се помни, че окончателният избор на вида операция ще зависи в крайна сметка от това, което хирургът ще открие по време на интервенцията.
БИОПСИЯ-РЕЗЕКЦИЯ
Тази "минималистична" операция е възможна само в случай на високостепенни интраепителни лезии (CIN2 и CIN3), открити по време на скринингова цитонамазка и биопсия по време на колпоскопия.
Ограничени неинвазивни лезии CIN1
Електрокоагулация с диатермична верига (LEEP), изпаряване с CO2 лазер или криотерапия (студено лечение) могат да бъдат опции за неинвазивни лезии, когато лезията е ясно „екзоцервикална“, не измерва повече от 2 cm² и не показва колпоскопски признак на гравитация.
Тази операция няма значителни последици при последваща бременност.
Високостепенни неинвазивни лезии: CIN2 или CIN3
Те се лекуват чрез конизация със скалпел, лазер или по-рядко чрез резекция с диатермичен контур (LEEP). В този случай хирургът премахва конус от тъкан от шийката на матката.
КОНИЗАЦИЯТА И НЕГОВИТЕ КОСТЮМИ.
Извършва се по естествен път.
Операцията може да се извърши под обща или регионална анестезия (епидурална или спинална анестезия) в зависимост от вашия случай и решенията на хирурга и анестезиолога.
Не причинява следоперативна болка.
Степента на терапевтичен успех е между 90 и 95%. Тази операция запазва възможността за последваща бременност.
След резекционна биопсия ...
След операцията изписването обикновено се извършва в деня след или два дни след операцията. Фитил или компрес понякога се оставят на място за няколко дни във влагалището.
Препоръчително е да изчакате до следоперативното посещение, около месец след операцията, за да възобновите сексуалната активност.
Дългосрочно проследяване
Ще се установи мониторинг на всеки 3 месеца през първата година с цитонамазка, колпоскопия и тазово изследване, за да се провери липсата на рецидив. На този етап рецидивите са много рядко явление, но съществуването на CIN3, дори излекуван, значително увеличава риска от рак на маточната шийка и обяснява, че прецизното дългосрочно наблюдение е много важно.
Трябва да се отбележи, че конизацията е свързана с риск от цервикална стеноза и леко увеличаване на риска от спонтанен спонтанен аборт и преждевременно раждане. В случай на бременност трябва да се наблюдавате много редовно.
увеличена колпо-хистеректомия
ЗА КАКВО СТАВА ДУМА ?
Първата вагинална хистеректомия с лимфадектомия е извършена от австрийския хирург Ернст Вертхайм (1864-1920). Оттогава техниките се развиват и усъвършенстват.
Тези процедури могат да се извършват под обща или местна упойка и не изискват повече от 4 или 5 дни хоспитализация. Хирургът ще ви каже вида на интервенцията, която планира за вас.
ВЪЗМОЖНИ ОПЕРАЦИИ
Увеличена колпо-хистеректомия (процедура на Вертхайм)
Тази операция се нарича още „разширена колпо-хистеректомия“. Казва се, че хистеректомията се увеличава, ако премахва целия или част от парацервикса. Следователно уголемяването е променливо, като делът на парацервикса е премахнат.
Състои се от аблация на матката (хистеректомия), както и на околните тъкани (параметър и утеросакрални връзки) и на горната част на влагалището (приблизително 2 до 3 cm), разположена близо до шийката на матката. Запазването на яйчниците не се препоръчва при жени над 40 години.
Извършва се дисекция на лимфни възли (лимфаденектомия) на таза.
Последиците за вас са същите, както при обикновената хистеректомия.
Това е ампутация само на шийката на матката. Той уважава тялото и маточния провлак и по този начин позволява последваща бременност.
Операцията се извършва през вагината.
Тази операция е възможна в определени ограничени стадии (IA1 или IA2) на заболяването.
Увеличена трахелектомия
Тази по-важна операция. Състои се от аблация на шийката на матката, горната трета на влагалището, лимфните възли и параметри.
В обобщение, различните възможни интервенции .
Конизация: отстраняване на част от шийката на матката
Увеличена колпохистеректомия (увеличена хистеректомия с отстраняване на горната трета на влагалището, лимфните възли и параметри) с тазова лимфаденектомия
Увеличена трахелектомия (отстраняване на шийката на матката, горната трета на влагалището, лимфните възли и параметри)
Предна пелвектомия, премахваща пикочния мехур с матката, задна, простираща се до ректума
Хирургични техники
ЧРЕЗ ТРАДИЦИОННА ЛАПАРОТОМИЯ
Коремна колпо-хистеректомия
Извършва се чрез разрез на предната част на корема (операция Вертхайм). Според хирурзите разрезът може да бъде вертикална средна линия под пъпа или напречна над пубиса. Ако се изисква проба от лимфен възел, това може да се направи чрез същия разрез.