InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Дихателни пътища - Рак на гърлото (ларинкса) - Лечения - The

Това е важен вариант.

Консервативна и минимално инвазивна хирургия на ранните етапи

Целта му е да подобри функционалните резултати и да намали продължителността на болничния престой, без да влошава резултатите от рака.

Включва ендоскопски лазерни фаринголарингеални резекции, роботна орофарингеална и фаринголарингеална хирургия.

Радикална хирургия в напреднал стадий и/или при пост-лъчетерапевтично спасяване с адаптирани реконструкции (микроанастомозирани свободни клапи)

Целта му е да подобри локалния контрол на локално усъвършенстваните оперативни сцени, като същевременно намалява функционалните и козметични последствия.

Ако става дума за така наречената голяма операция, има много техники на реконструктивна хирургия, насочени към възстановяване на външния вид на шията и функциите на ларинкса.

@ За повече информация отидете на: ХИРУРГИЯ

Консервативни техники

ТРАДИЦИОННА ХИРУРГИЯ

Частични ларингектомии

Ако ракът е малък, възможна е частична ларингектомия. Има много оперативни техники, чиито показания зависят от анатомичното местоположение на тумора.

Хоризонталната частична хирургия се състои от частична или пълна ексцизия на супраглотичния стадий на ларинкса
Предната хоризонтална супраглотична ларингектомия
Вертикалната частична хирургия на ларинкса се отнася до лезии, ограничени до гласната струна (кордектомия, хемиглотектомия)
Субтотални реконструктивни (или супракрикоидни) ларингектомии се използват за големи глотични или глото-супракрикоидни тумори. Засяга пациенти, в добро общо състояние и без дихателна недостатъчност.

Интервенцията изисква преходна трахеостомия.
Продължителността на хоспитализацията варира от 7 до 21 дни, в зависимост от операцията.

Тези интервенции запазват физиологичните дихателни функции. В резултат на това ще можете да дишате по естествен път.
И трите вида частична ларингектомия запазват гласа ви, но гласът ви ще се промени. Тази промяна се нарича дисфония. Операцията ще доведе до окончателна дрезгавост в гласа ви. Тя може да бъде смекчена чрез ранното прилагане на гласовата рехабилитация, три седмици след интервенцията.

ЕНДОСКОПСКА ХИРУРГИЯ

Той се развива от 1980 г. благодарение на усъвършенстването на ендоскопските техники, а също и поради прецизността на медицинските образи за оценка на задълбоченото разширение на тумора.
В момента ендоскопската хирургия се извършва с помощта на микроскоп, свързан с CO 2 лазер .

Това е основната индикация за ендоскопска хирургия, когато туморът се диагностицира рано и е с по-малки размери. Освен това анатомично гласовите струни са в равнина, практически перпендикулярна на инструментите и на лазерния лъч, което представлява идеалната ситуация за извършване на хирургичната процедура.
Тази техника позволява изрязването на цялата или част от гласовите връзки с тумора.
Индикациите за тази техника са тумори на гласните струни, които могат да бъдат напълно отстранени по този начин. Това изключва дълбоко инфилтриращи тумори, такива с удължаване на хрущяла, субглотис или с инфилтрация на предната комисура.
Не се изисква трахеостомия.
Болничният престой е кратък, 2 до 3 дни.

Супраглотична ендоскопска хирургия

Той е по-деликатен за извършване и освен това е по-противоречив в показанията си, особено след като е необходимо да се обмисли лечението на зоните на лимфните възли.
Понастоящем тази техника е запазена за лечение на малки тумори на епиглотиса, вентрикуларни гънки.
Тази техника може да се предложи като първо намерение или като наваксване за малки рецидиви.

Неконсервативни техники

ОБЩА ЛАРИНГЕКТОМИЯ

Основна намеса

Тази намеса е извършена за първи път от Кристиан Алберт Теодор Билрот през 1873 г. (австрийският хирург, роден през 1829 г. в Берген на остров Рюген в Прусия, умира през 1894 г. в Абазия, сега Опатия, Хърватия).
Операцията води до дисоциация на дишането, което се извършва от трахеостомията и преглъщането, което остава естествено.
По време на операцията трахеята се премества нагоре. В предната средна част на шията се прави отвор, наречен трахеостомия. След това трахеята се зашива на това ниво.