InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Лечение на рак - Системно лечение - Химиотерапия -

Неутропения

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

химиотерапия

Това е спад в броя на белите кръвни клетки, наречени полинуклеарни неутрофили, под прага от 1700/mm 3 кръв.

ХАРАКТЕРИСТИКИ

Неговата тежест (дълбочина)

Тежестта се класифицира по степени (1 до 4) според броя на полинуклеарните неутрофили.
Казва се, че е "тежък - степен 4", когато тази скорост е по-малка от 500/mm 3 или по-малка от 1000/mm 3 с очакван спад до по-малко от 500, за по-малко от 48 часа.

Продължителността му

Това е важен фактор както на ниво диагностика, така и на ниво грижа. Ние различаваме

  • Кратка неутропения (
  • Дълга неутропения (> 7 дни), свързана с индукционно лечение + консолидиране на остра левкемия (LA), агресивна NHL или трансплантация на хематопоетични стволови клетки (HSC)

Тежест на неутропенията (степени)

Международната класификация също така отличава:

  • Треска с неизвестен произход, за която няма инфекциозен фокус или зародиш (60% от случаите)
  • Клинично документирана треска, за която е открит инфекциозен фокус, но без да е идентифициран патоген (10% от случаите)
  • Треска с патоген, идентифициран със или без инфекциозен фокус (30% от случаите)

ФАКТОРИТЕ НА РИСКА

  • Вид химиотерапия
    • Висок риск> 20%: топотекан IV; карбоплатин-доцетаксел; цисплатин - Етопозид
    • Междинен продукт 10-20%: карбоплатин-етопозид; CAV; цисплатин-паклитаксел; цисплатин-доцетаксел; цисплатин - Винорелбин
    • Отдолу 3
    • Продължителността на неутропенията, по-малка или по-голяма от 7 дни

    ЛИМФОПЕНИЯ

    Това е спад в нивото на лимфоцитите в кръвта. Той причинява по-кратка и по-малко тежка имуносупресия от неутропенията.
    Проявите са от инфекциозен произход.
    Особено се наблюдава при алкилиращи агенти, по-специално при циклофосфамид.
    В момента няма лечение.
    Неговото възстановяване е бавно и изисква 10 до 12 месеца, през които съществува риск от опортюнистични инфекции, ако броят на CD4 + лимфоцитите е по-малък от 0,2 х 10 9 L.

    ИНФЕКТИВНИЯТ РИСК

    Белите кръвни клетки играят много важна роля в борбата с инфекциите.
    Всеки път, когато броят на белите кръвни клетки спадне, вие сте изложени на риск от развитие на инфекция. Тъй като тези клетки също помагат в борбата с инфекциите, когато се появят, може да е по-трудно да ги излекувате, когато броят на белите кръвни клетки е нисък.

    Инфекцията е най-често ендогенна, което означава, че нейната отправна точка е от вашата собствена бактериална флора.
    Ендогенните микроби са преди всичко ентеробактерии (E.coli, след това Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter) или стрептококи
    Микробните инфекции на съдовите катетри са предимно стафилококи.
    Забавени инфекции са свързани с инфекция от Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus или кандидоза (гъбички).

    Какви видове инфекции

    Респираторна инфекция, като пневмония, която може да бъде тежка, в някои случаи е често срещана.
    Кръвна инфекция или бактериемия, често поради грам-отрицателни бактерии, е възможно и сериозно усложнение. Тази кръвна инфекция много рядко може да се усложни от септичен шок