Инфекциозно сърце
Догел в Юриев в края на 19 век обърна внимание на факта, че по време на възстановителния период след остри инфекции, по-специално коремен тиф, могат да се наблюдават промени в сърдечната дейност, които могат да бъдат свързани с хиперфункция на блуждаещия нерв.
Сред педиатрите Н. Ф. Филатов пръв обърна внимание на развитието на особени промени в сърдечно-съдовата система при инфекциозни заболявания, които подробно описаха клиниката на сърдечните промени при скарлатина. Той обърна внимание на факта, че в острия период на скарлатина се наблюдава по-голяма степен на тахикардия, отколкото би трябвало да бъде при дадено повишаване на температурата, докато по време на периода на възстановяване се развива брадикардия, понякога увеличаване на сърцето, отслабване, заглушаване на I тон. Н.Ф.Филатов го смята за вид миокардит.
По-късно, след работата на Епингера и Хеса върху ваго- и симпатикотонията, В. И. Молчанов и Д. Д. Лебедев изследват състоянието на автономната нервна система при скарлатина по време на възстановителния период. А. А. Колтипин и неговото училище изучават нейното състояние както по време на възстановителния период, така и в острата фаза на скарлатина и други инфекциозни заболявания. Първоначално се смяташе, че различни токсини, циркулиращи в кръвта по време на инфекции, произвеждат някакъв ефект върху вегетативните образувания, които причиняват тяхната възбудимост. Б. Н. Могилницки и неговите ученици, А. И. Абрикосов, И. В. Давидовски откриха анатомични промени в възлите на симпатиковите и блуждаещите нерви при редица инфекции. Б. И. Молчанов доказа наличието на хиперфункция при дифтерия и скарлатина в началото на заболяването, а след това и хипофункция на надбъбречните жлези, които, както знаете, произвеждат адреналин, който стимулира симпатиковия нерв. В своите трудове върху сърцето В. И. Молчанов и Д. Д. Лебедев, които посочиха голямата роля на дисфункцията на вегетативната нервна система при остри инфекции, обърнаха внимание и на факта, че само една вегетативна дисфункция не може да обясни всички наблюдавани промени, което е необходимо частично да се мисли за увреждане на миокарда.
Това беше потвърдено и в работата на клиниката на Пиркет, Н. И. Осиновски, Б. Г. Ширвинд по отношение на скарлатина, както и в анатомичната дисертация на Е. Березина.
Симптоми на инфекциозно сърце (този термин е предложен от AA Koltypin) е както следва: за всяко инфекциозно заболяване в острата фаза има симптоматичен комплекс, показващ повишена функция на симпатиковата нервна система - неутрофилна левкоцитоза, бял дермографизъм, тахикардия, повишено кръвно налягане, добра реакция на симпатикотропни и слаби за ваготропни вещества. В периода на възстановяване започва "вагус-фазата", замествайки "симпатикус-фазата" на острия период - спада кръвното налягане, появява се червен дермографизъм, започва брадикардия и дихателна аритмия, започват силни реакции към ваготропни и слаби към симпатикотропни вещества да се случи; изследването на автономни рефлекси показва повишена реактивност от страна на парасимпатиковите образувания.
Обикновено, докато температурата спадне, тахикардията, която е била в остър стадий на заболяването, се заменя с брадикардия в по-голяма степен, отколкото би могла да съответства на температурата на пациента, се появява дихателна аритмия, понякога леко разширяване на сърцето нагоре, по-рядко вляво; тоновете, които са били ясни в разгара на болестта, губят своята отчетливост, особено I тон; понякога се появява нежен систоличен шум, II тонът се подчертава и ясно се разделя. Споменатото разделяне и подчертаване на II тон върху белодробната артерия, появата на тъпота в левия ръб на гръдната кост, в областта на II-III крайбрежни хрущяли, според наблюдението на Д. Д. Лебедев, често може да се отбележи дори 1-2 дни преди спадане на температурата. Картината на „инфекциозното сърце“ е особено ясна при скарлатина и морбили и главно в леки и умерени случаи при деца на възраст под 3 години. При кърмачета, както и при тежки форми на заболяването, изброените явления не се наблюдават с такава яснота, очевидно поради недостатъчна функция на блуждаещия нерв. При тежки форми на заболяването миокардът вероятно ще страда повече.