Инфекциозни и възпалителни усложнения при хирургични пациенти
Инфекциозни и възпалителни усложнения при хирургични пациенти - раздел Медицина, ранна диагностика на инфекциозни и възпалителни усложнения и метаболитна С.
Ранна диагностика на инфекциозни и възпалителни усложнения и метаболитен статус при хирургични пациенти Най-съществените моменти при лечението на хирургични пациенти са предотвратяването на инфекциозни и възпалителни усложнения и предотвратяването на прогресирането на синдрома на ендогенна интоксикация. Освен това тези два процеса са много тясно свързани взаимосвързан, микробният възпалителен процес е най-значимият доставчик на ендогенни токсини и прогресията на синдрома на ендогенната интоксикация намалява собствените защитни резерви на организма.
Ролята на имунната система и значението на протеините в остра фаза ще бъдат обсъдени в следващите публикации. Особено трябва да се отбележи, че няма експресни методи за микробиологична диагностика, които са жизненоважни за операцията.Понастоящем използваните методи не позволяват получаване на резултат по-рано от 3 дни след началото на изследването 3.4. При такива условия лекуващият лекар е принуден да започне антибиотична терапия в условия на значително несигурност, т.е. сляпо.
В същото време, към момента на получаване на резултатите от анализа, микробиологичната ситуация във фокуса на инфекцията, в повечето случаи, вече е значително различна от тази, която е била по време на началото на изследването. На фона на терапията спектърът на микрофлората, нейната резистентност се променя и се присъединява вторична инфекция, включително болнична инфекция. По този начин полученият анализ не може да се използва за избор на оптимална тактика на антибактериалната терапия.В същото време е неоспоримо доказано, че започването на антибиотична терапия след появата на клинични признаци на възпалителния процес не е много ефективно и изисква задължително хирургично отстраняване на фокуса на възпалението.
За адекватно лечение на инфекциозния и възпалителен процес трябва да се предпише ефективно антибактериално лекарство във възможно най-ранния следоперативен период 3. Съвременните лабораторни методи обаче не позволяват извършването на микробиологичен анализ в рамките на тези срокове.. Така изборът на лечение се оказва случаен.
На този фон има негативна тенденция на неразумно предписване на антибиотици, неконтролираното им използване при лечението на хирургична инфекция. Остър микробно-възпалителен процес на фона на оперативна травма, намаляване на съпротивителните сили на организма и др. Протича много бързо и в рамките на 4-5 дни може да достигне етап, който изисква хирургическа намеса. Динамичността на процеса, високата вероятност от реинфекция, развитието на устойчивост на микрофлора, изисква постоянно наблюдение на бактериологичната ситуация във фокуса на възпалението.
Няма да засегнем въпроса за антибактериалното лечение на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, когато информацията за видовия състав на микрофлората и чувствителността на всеки от представителите на микробната асоциация във фокуса на възпалението е от съществено значение и необходима. В други случаи практикуващият, като правило, не представлява особен интерес за специфичния тип патоген на инфекциозно-възпалителния процес.
Основното е да се направи оценка на чувствителността и избора на ефективно антибактериално лекарство.В настоящите условия те се опитват да решат проблема с антибактериалната терапия чрез разработване на строги режими на лечение, които са еднакви за цялата страна и дори за човешката общност като цяло, в зависимост от вида на патологията, най-вероятния причинител на инфекциозно-възпалителния процес и т.н. с това постоянно се отбелязва, че спектърът на чувствителност и видов състав на екзогенната микрофлора може да се различава значително както в различните региони, така и в различни отделения на една и съща болница 5. Има противоречие; от една страна, се предлага твърда схема на антибактериална профилактика и терапия, от друга страна, има разлика в бактериологичната ситуация в различните лечебни заведения на един и същи град.
Тези. инструкциите отново са с препоръчителен характер и не намаляват риска от неефективна антибиотична терапия.По наше мнение бързите методи за оценка на чувствителността на микрофлората могат да осигурят значителна помощ при решаването на съществуващия проблем.