Инфекциозен целулит

може бъде

Инфекциозен целулит представляват остро възпаление на кожата придружени от болка, еритем (зачервяване), подуване и локална топлина. Инфекциозният целулит може да бъде причинен от външни патогенни бактерии, но също и от местната микробиота, която колонизира кожата и нейните придатъци (S.aureus, S.pyogenes). Внимателната история може да насочи етиологичната диагноза, тъй като външните патогени заемат уникални места в природата. Решенията за непрекъснатост представляват врата за бактерии в кожата (порязвания, ужилвания, ухапвания, хирургични разрези).

Инфекцията с S.aureus се разпространява от ограничен централен фокус (абсцес, фоликулит), докато инфекцията с S.pyogenes е дифузно възпаление, което се разпространява много по-бързо, придружено от треска и сателитна лимфаденопатия.

Операцията за отстраняване на фрагменти от сафенозната вена може да бъде последвана от стрептококов целулит. Стрептококите могат също да причинят инфекциозен целулит при пациенти с хроничен лимфедем (елефантиаза). При лица с диабет инфекциозният целулит често се причинява от стрептококи от група В, а при децата периорбиталният целулит се причинява от Haemophilus influenzae и разпространението на инфекцията с H. influenzae може да се противодейства чрез ваксинация.

Има и други ситуации, при които определени бактерии могат да причинят инфекциозен целулит; тези инфекции се появяват в характерни ситуации, така че внимателната история може да идентифицира точно причината. Например, инфекциозният целулит, който се появява от ухапвания от котки или кучета, най-често се причинява от Pasteurella multocida, Staphylococcus intermedius или Capnocytophaga canimorsus, към който се добавя голямо разнообразие от анаеробни микроорганизми (включително човешки ухапвания). Видовете Pasteurella са устойчиви на нафцилин и диклоксацин, но са чувствителни към хинолони, тетрациклин и еритромицин. Инфекциите, свързани с ухапвания от животни или хора, могат да бъдат успешно лекувани с ампицилин и цефотиксин.

P.aeruginosa прониква в кожата след травма на ноктите (когато някой е стъпкан по крака = "синдром на потни обувки"); бактерията може да причини три вида инфекция: ectima gangrenosum, фоликулит и целулит след проникваща рана. Лечението задължително включва хирургично дрениране на гнойните колекции. Аминогликозид, цефалоспорин от трето поколение, пеницилин (полусинтетичен) или флуорохинолон могат да се използват емпирично (докато резултатите от антибиограмата са известни).

Хоспитализираните и имунокомпрометирани пациенти (HIV инфекция) най-често страдат от инфекциозен целулит с грам-отрицателни бацили (включително P.aeruginosa). В такива случаи се препоръчва да се извършват култури и антибиограма, тъй като вътреболничната флора е устойчива на много лекарства.

От гореизложеното отбелязваме, че етиологията на инфекциозния целулит може да бъде установена от историята; когато има решение за приемственост, могат да се събират проби от реколтата; в някои ситуации е трудно да се идентифицира причинителят, тъй като пробиването на иглата в центъра на увреждането ще доведе до положителното на културите само в една пета от случаите. Размерът на лезията не корелира с увеличен брой бактерии, като възпалението се влошава от действието на микробни токсини или от възпалителни медиатори на гостоприемника.

Рискови фактори за инфекциозен целулит

Хората, които имат повишен риск от развитие на целулит, са тези, които страдат от някои състояния:

  • диабет
  • лоша периферна циркулация
  • чернодробно заболяване - хроничен хепатит или цироза
  • кожни заболявания - екзема, псориазис, заболявания, които причиняват кожни лезии: варицела или акне
  • ухапвания от насекоми
  • използване на имуносупресивни лекарства или кортикостероиди

Симптоми на инфекциозен целулит

Инфекциозният целулит често засяга долните крайници, но може да се появи във всяка област на тялото. Първите симптоми на инфекциозен целулит са зачервяване и болка, разположени в една област на кожата. Тези симптоми се причиняват както от бактериите, отговорни за инфекцията, така и от реакцията на организма, за да се спре инфекцията. Заразената кожа става гореща, леко подута и прилича на портокалова кора. Понякога се появяват течни мехури върху засегнатата част на кожата.

При повечето пациенти с инфекциозен целулит, треска, студени тръпки, тахикардия, главоболие, хипотония и психическо объркване. Има общо състояние на общо неразположение. С разпространението на инфекцията лимфните възли се увеличават - лимфаденит.

Ако инфекциозният целулит многократно засяга една и съща област - особено долните крайници - лимфните съдове могат да бъдат засегнати, причинявайки трайно подуване на засегнатите тъкани.
Други симптоми на инфекция са умора, мускулни болки (миалгия), гадене и повръщане, болки в ставите.

Причини и рискови фактори за инфекциозен целулит

Причини за целулит

Инфекциозният целулит може да бъде причинен от различни бактерии, най-често срещаните от които са стрептококи. Те се разпространяват бързо в кожата, тъй като произвеждат ензими, които предотвратяват ограничаването на инфекцията до определена част от тъканта. Стафилококовата инфекция също може да бъде причина за целулит, особено от ужилвания, ухапвания или рани.

Бактериите проникват в кожата чрез малки лезии на епидермиса, резултат от драскотини, ужилвания, изгаряния или кожни заболявания (дерматит). Областите на кожата, засегнати от отоци, са особено уязвими.

Рискови фактори

Хората, които са изложени на повишен риск от инфекциозен целулит, са тези, които страдат от някои състояния:

  • диабет
  • лоша периферна циркулация
  • чернодробно заболяване - хроничен хепатит или цироза
  • кожни заболявания - екзема, псориазис, заболявания, които причиняват кожни лезии: варицела или акне
  • ухапвания от насекоми
  • използване на имуносупресивни лекарства или кортикостероиди

Лечение и профилактика

Ранното лечение с антибиотици може да предотврати разпространението на инфекцията в кръвта или органите. При леки случаи на инфекциозен целулит антибиотиците се дават през устата. Вместо това във всяка от следните ситуации антибиотиците се дават интравенозно:

  • инфекцията е тежка, разпространява се бързо или се придружава бързо
  • пациентът е дете или възрастен човек
  • пациентът страда и от други медицински състояния
  • инфекцията засяга големи участъци от кожата

В този случай лечението изисква хоспитализация на пациента, държано под строго наблюдение.

Засегнатата област трябва да се обездвижи, доколкото е възможно, и да се поддържа на по-високо ниво от останалата част на тялото, за да се намали подуването. Студените превръзки, приложени върху заразената област, могат да намалят симптомите и болката може да се облекчи с болкоуспокояващи.

Въпреки че симптомите на инфекциозен целулит обикновено изчезват след няколко дни антибиотична терапия, лечението трябва да продължи 10 дни.

предотвратяване

Избягвайте кожни лезии, като носите подходящи предпазни средства. Ако все пак се нараните, измийте раната със сапун и вода и гледайте как тя зараства през следващите няколко дни. Някои рани имат повишен риск от инфекция - ухапвания от животни, ужилвания, дълбоки рани, в които са попаднали прахови частици, изгаряния или измръзване.

Също така, строгото почистване на кожата и спазването на личната хигиена са много важни. Наблюдавайте признаците на кожна инфекция предварително: ако дадена област е зачервена, гореща и болезнена, може да се наложи лечение.

Общото здравословно състояние и контролът на хроничните заболявания играят важна роля в превенцията на инфекциозния целулит. Здравият организъм е в състояние да се бори по-лесно срещу размножаването на бактерии, докато отслабеният организъм е склонен към инфекции.

  • Болест на котешка драскотина
  • Фетилна ихтиоза
  • Уртикария и ангиоедем
  • Контактен дерматит
  • Херпетиформен дерматит - болест на Дюринг
  • пемфигус
  • Еритема на седалището
  • Тазов целулит
  • Основи - Фликтен
  • меланом
  • Пилинг на кожата
  • кожата

Колкото и изненадващо да изглежда, бебетата също могат да имат акне, особено през първия месец от живота.

Защо сухотата на кожата се появява при деца, какви фактори я влошават, какви са характерните прояви и как трябва да бъде.

Остарялата кожа е неизбежна последица от изминаването на годините и често първият признак, който издава нашата възраст.