Инфекции Остър отит на средното ухо при деца ePOPI
Инфекциозни и тропически болести
Ръководство за лечение - Справка за добра медицинска практика
Патоген/Епидемиология
Остър застоен среден отит: вирусна етиология
Остър гноен отит на средното ухо: бактерии отговорни:
30% от пневмококите са с намалена чувствителност към ß-лактами (PSDP), но остават чувствителни към амоксицилин и в този случай често са устойчиви на макролиди
По-малко от 20% от Haemophilus influenzae са производители на пеницилиназа, а щамове с намалена чувствителност към беталактамини чрез модификация на PLP3 са от порядъка на 5%
Клинична
Оталгия и нейните еквиваленти (раздразнителност, плач, безсъние ...), хипоакузия
- ринорея, кашлица
- анорексия, отказ от храна, повръщане, диария, която може да диагностицира погрешно
- гноен конюнктивит
- отделяне на гной (6% от случаите), което показва спонтанна перфорация
Диагностична
Не може да се вземе терапевтично решение без да се виждат тъпанчетата
Гноен AOM: възпаление (задръстване или хиперваскуларизация), свързано с ретротимпаничен излив, екстериоризирано (оторея) или не екстериоризирано (непрозрачност, заличаване на нормални релефи или изпъкналост)
Съвсем различен е задръстващият AOM: възпаление на тъпанчетата, без излив (нормални облекчения).
Лошо забелязани тъпанчета (труден преглед, тапи за ушна кал)
- Преди 2 години трябва да се обмисли използването на УНГ
- След 2-годишна възраст, при липса на оталгия, диагнозата гноен АОМ е много малко вероятна
Лечение
Само гноен AOM потвърдено от отоскопия е показание за антибиотична терапия
Като лечение от първа линия трябва да се предпочита амоксицилин: 80 до 90 mg/kg/24 часа в 2 до 3 дози
- Преди 2-годишна възраст се препоръчва антибиотична терапия от самото начало. Продължителността му е от 8 до 10 дни
- След 2 години, ако картината не е много симптоматична, се препоръчва въздържане от антибиотична терапия с преоценка на 48-72 часа; ако симптомите са шумни (висока температура, интензивно болки в ушите), антибиотичната терапия трябва да се предпише за 5 дни