Инфекции на вулвата и влагалището - здраве; Обща медицина
Вулвата и влагалището са дом на много инфекции, причинени от голямо разнообразие от микроби. Тези инфекции, често повтарящи се, трябва да бъдат диагностицирани, за да се избегне рискът от усложнения.
Гинекологичната консултация включва систематичен преглед на вулвата и влагалището. Някои състояния се проявяват със сърбеж, понякога болка, но някои от тях нямат признаци.
Инфекции на вулватаВулвата се състои от външните гениталии на жената (големи срамни устни, малки срамни устни, клитор). Състои се от кожата, тя осигурява защитата на вътрешните полови органи. В допълнение към рака (рядко), той може да бъде мястото на много заболявания. Сърбежът (сърбеж) е основният симптом на вулварни заболявания, от които най-чести са инфекциите.
вулва. Това е възпаление на вулвата, което може да има различни причини. Най-честият е вулвит, причинен от гъбичките Candida albicans, който причинява сърбеж, зачервяване, оток, отговорен за болката по време на полов акт (диспареуния) и изгаряне в края на уринирането. Тези лезии се появяват често след антибиотично лечение и се благоприятстват от диабета. Други вулви се произвеждат от паразити (Trichomonas vaginalis), бактерии (gonococcus, Hemophilus vaginalis); те също могат да бъдат причинени от раздразнения или алергии (местно лечение, хигиенни продукти и др.). В зависимост от установената причина, лечението се състои в локално приложение на противосърбежни или антисептични кремове, противогъбично, антибактериално лечение и др. При полово предавани форми се препоръчва партньорско лечение. Лечението на вулвит, причинено от раздразнения или алергии, се състои в идентифициране и отстраняване на причината.
Генитален херпес. Гениталният херпес, чийто основен агент е вирусът на херпес симплекс 2 (HSV2), е полово предавано заболяване, чиято честота се увеличава в световен мащаб. Примо-инфекцията се проявява с интензивни изгаряния на нивото на вулвата, свързани с характерен везикулозен обрив. Това отстъпва място на подути повърхностни язви, чиято течност е силно заразна. Лечението е локално и общо (антивирусно). Рецидивите са чести.
Брадавици (или кокосов гребен). Гениталните брадавици са тумор на кожата или лигавицата с вирусен произход (папиломен вирус). Може да има различни форми, от които лесно се разпознават розови или сиви кожни израстъци. Лечението на тази полово предавана болест е локално (мехлем), като се използват различни физически агенти за унищожаване на израстъците. Необходимо е лечение на сексуални партньори.
Бартолин. Двете бартолинови жлези са разположени в констрикторния мускул на вулвата (повърхностен мускул на вагиналната стена). Отделителният канал на жлезите се отваря между малките срамни устни и химена. Тяхната роля е да отделят трайно, но особено по време на полов акт, безцветна течност, която помага за смазване на влагалището. Възпалението на бартолиновите жлези (бартолинит) се проявява с червено и болезнено подуване на задната част на вулвата, свързано с треска. Все още може да се образува абсцес с подуване и подлежаща гной. В началото лечението се състои в приложение на антибиотици. Ако има абсцес, лечението е хирургично. В случай на рецидив или хронична инфекция е необходимо да се отвори отделителният канал (марсупиализация) или аблация на жлезата.
Вагинални инфекцииВагината има забележителна способност да се защитава, благодарение на бактериална екосистема, флората на Doderlein, която създава среда за защита срещу инфекции. Вагинит (възпаление на вагиналните стени) възниква, когато балансът на вагиналната флора е разрушен, обикновено в резултат на инфекция. Те са свързани най-вече с инфекция на вулвата; в този случай говорим за вулво-вагинит. Основният признак на вагинит е преувеличена секреция, понякога с неприятна миризма, белезникав (левкорея или бяла скута). Към това понякога се добавят кървене, усещане за парене, сърбеж и болка по време на полов акт.
Бактериална вагиноза. Произведени от бактерията Gardnerella vaginalis, те се проявяват с обилна секреция, сиви и миризливи, лекувани с антибиотици.
Микотичен вагинит с Candida. Често се среща вагинална инфекция с гъбички Candida albicans. Той причинява зачервяване на вулвата, обилен белезникав секрет, интензивен локален сърбеж и понякога болка при уриниране. Анализът на вагиналната секреция позволява да се идентифицира зародишът, а лечението се състои от локални (вагинални) или общи противогъбични средства. Сексуалният партньор също се лекува.
Паразитен вагинит с Trichomonas vaginalis. Инфекциите с този паразит са много чести и причиняват сърбеж, обилен секрет с неприятна миризма. Лечението на пациента и сексуалния партньор позволява да се избегнат рецидиви.
Значението на медицинския надзорВагиналните инфекции често са дискретни и представляват риск от разпространение в целия генитален тракт. Те например са пряко ангажирани с появата на остър салпингит (инфекции на маточните тръби), които представляват риск от безплодие. Ето защо е важно редовно да се наблюдава гинеколог (или семеен лекар) .Ако се открие инфекция, сексуалните партньори също трябва да бъдат лекувани. Без тази основна предпазна мярка рискът от рецидив или предаване на инфекцията е по-голям.