Индометацин може да предотврати панкреатит

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

може

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 16/2012
  • Индометацин може .

Лекарства и терапия

Помощ при остър панкреатит

Фактът, че нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да предотвратят панкреатит след ERCP, вече беше показан в миналото, като се използва примерът с диклофенак. Сега проучване показа, че еднократно ректално приложение на индометацин може да предотврати панкреатит.

Индометацин

Индометацин е нестероидно противовъзпалително/аналгетично средство, за което е доказано, че е ефективно чрез инхибиране на синтеза на простагландини в често срещани животински модели на възпаление. При хората индометацин намалява възпалителната болка, подуване и повишена температура. Той също така инхибира индуцираната от ADP агрегация на тромбоцитите. Разбира се, неблагоприятните лекарствени ефекти са описани за перорално и ректално приложение, но те са предимно зависими от дозата и варират при всеки човек. Това се отнася по-специално за риска от стомашно-чревни кръвоизливи (гастрит, ерозии, язви), който зависи от дозовия диапазон и продължителността на употреба. Ректалното приложение може да доведе до локално дразнене на ануса, кървави секрети от слуз или болезнена дефекация.

Употребата на индометацин за профилактика на пост-ERCP панкреатит сега трябва да бъде изследвана в голямо рандомизирано клинично проучване. За да се постигне необходимата статистическа мощ, първоначално беше планирано рандомизиране на 948 пациенти в две групи (индометацин срещу плацебо). Според междинен анализ обаче проучването е прекратено преждевременно след включването на 602 пациенти, тъй като 27 (9%) развиват панкреатит след ERCP в групата от 295 пациенти, получавали 100 mg индометацин ректално, докато при 307 пациенти които са получавали плацебо супозитории, 52 (17%) са развили панкреатит след ERCP. Броят, необходим за лечение, за да се избегне панкреатит след ERCP, е само 13.

Дори индометацинът да не е безспорен, рисковете от еднократно ректално приложение се считат за ниски. По отношение на последиците от панкреатита за пациента и по отношение на разходите, авторите оценяват интервенцията с индометацин като прост и евтин начин за значително намаляване на честотата на панкреатит.

Elmunzer, B.j.; и др.: Рандомизирано проучване на ректален индометацин за предотвратяване на панкреатит след ERCP. N Engl J Med (2012) 366: 1414-1422.

Мъри Б .; и др.: Диклофенак намалява честотата на остър панкреатит след ERCP. Гастроентерология 2003; 124: 1786-1791.