Има ли вашият пациент инверса за акне
Инверсното акне (AI), известно още като hidradenitis suppurativa, е хронично, повтарящо се, осакатяващо кожно заболяване на крайната себумна система на косата. Пациентите страдат от абсцеси или гнойни бучки, които понякога образуват фистули.
Стресово заболяване, което често остава неоткрито
Акнето inversa обикновено се появява след пубертета и може да бъде белези. Проявява се като болезнени, дълбоко локализирани, възпалени кожни лезии в кожни области, богати на апокринни жлези, най-често в аксилите и ингвиналните и аногениталните области (десауер дефиниция). 1 Дълбоко разположени бучки, абсцеси, фистули и белези често се образуват върху участъци от кожата, които са изложени на постоянно триене, например под гърдите и от вътрешната страна на бедрата. 1.2
Инверсното акне (hidradenitis suppurativa) е често срещано в цял свят, но точната честота на заболяването не е известна. Понастоящем се предполага глобално разпространение от около 1%, но това може да варира значително в определени групи от населението поради зависимата от възрастта проява на акне inversa (hidradenitis suppurativa). 1
1% 3 - екстраполиран в Германия Засегнати са 820 000 души. Въпреки този брой, акне inversa (наричано още hidradenitis suppurativa) почти никога не се появява в очите на обществеността.
Ранната диагностика на акне inversa за съжаление е изключение
Актуален проблем в терапията на акне inversa (hidradenitis suppurativa) е дългият период от време между първото представяне пред лекаря и правилната диагноза. Средно в Германия минават повече от 10 години. 4-ти
Следователно съществува предположението, че дългото време до поставяне на диагнозата, както и лекият ход, който не включва посещение на лекар, водят до общо подценяване на разпространението на акне инверса. 5-7
Жените, засегнати по-често от мъжете
Жените са склонни да бъдат по-често засегнати от акне: Според проучвания и резултатите от проучванията мъжете и жените се разболяват в съотношение около 1: 1 до 1: 5. 1,8 Локализацията на акне inversa също се различава и при двата пола: Докато лезиите при жените често са аксиларни, инфрамамарни и ингвинални, при мъжете заболяването се проявява предимно в седалището и перианала. 9-11 Освен това мъжете имат по-тежки заболявания като жените. 10.11
Фигура 1: Честота на възникващи лезии при жени и мъже. Променено след Revuz JJ. 3
Патогенезата на акне inversa (hidradenitis suppurativa) все още не е напълно изяснена. Възможен е многофакторен процес, основан на индивидуална предразположеност. 12
Съпътстващи заболявания на акне инверса
Обърненото акне (hidradenitis suppurativa) е системно заболяване, което засяга не само кожата, но и под формата на различни съпътстващи заболявания като метаболитен синдром, спондилоартропатии, хронични възпалителни заболявания на червата, синдроми на фоликуларна оклузия, вродени фоликуларни кератинови дефекти или поява на плоскоклетъчен карцином. 13,14 Като предвестник на сериозни сърдечно-съдови събития, метаболитният синдром е съпътстващо заболяване, което заслужава специално внимание при изследване на пациента.
Хронично възпалително заболяване на червата
Въз основа на данни от обсервационни проучвания се изчислява, че приблизително 16-23% от пациентите с възпалителни заболявания на червата също имат акне inversa. 15 Хората с болестта на Crohn, които са предразположени към AI, също могат да имат по-висок риск от развитие на акне inversa поради локално подуване и възпаление. В много от тези случаи болестта на Crohn засяга само дебелото черво и обикновено се диагностицира по-рано от акне inversa (hidradenitis suppurativa). 13
Ревматологични съпътстващи заболявания
В допълнение, ревматичните заболявания са свързани с акне inversa (hidradenitis suppurativa). Спондилоартропатиите са често срещана екстракутанна проява на акне inversa (hidradenitis suppurativa). 16 Според скорошно проучване над 70% от изследваните пациенти страдат от болки в гърба, с хронична спондилоартропатия при около една трета и активна спондилоартропатия при почти 40%. Интересното е, че появата на спондилоартропатия не е свързана нито с продължителността на акне инверса, нито с степента на Хърли, навиците на тютюнопушене, възрастта в началото на заболяването или индекса на телесна маса. 17-ти
Метаболитен синдром
Метаболитният синдром, комбинация от нарушен метаболизъм на въглехидратите, високо кръвно налягане, нарушение на липидния метаболизъм и затлъстяване, също е свързан с инверза на акне (hidradenitis suppurativa). В контролно проучване метаболитният синдром се наблюдава при 40% от пациентите с акне inversa, но само при 13% от здравата популация. 14-ти
Други кожни заболявания
Във връзка с обратното акне продължават да се появяват други кожни заболявания, като генетични кератинови нарушения, които са свързани с фоликуларна оклузия. 12 Около 18% от пациентите с акне инверса съобщават за фамилно натрупване на псориазис - също палмоплантарен - както и конглобата на акне. 16.
Повишен риск от злокачествени тумори
Рискът от развитие на злокачествени тумори при пациенти с акне инверса е 50% по-висок, отколкото при здравата популация, съобразена с възрастта и здравето. 18 При пациенти с акне inversa, особено ако болестта продължава дълго време и тежестта е силно изразена, могат да се развият по-специално плоскоклетъчни карциноми. 19-ти
Акнето inversa понижава качеството на живот като почти всяко друго дерматологично заболяване
Инверсното акне (hidradenitis suppurativa) може драстично да повлияе на качеството на живот на пациентите: В допълнение към силната болка, болестта може да окаже огромно влияние върху социалния живот, самочувствието и сексуалността на засегнатите поради нагнояване и силни миризливи отделяния. 2,20,21 Засегнатите често са във второто десетилетие от живота си, възраст, в която много хора започват професионалния си живот, социалните контакти и развитието на собствената им сексуалност са много важни.
В сравнение с други дерматологични заболявания, акне inversa (hidradenitis suppurativa) е едно от най-стресиращите и най-тежко увреждащите заболявания от всички. 2.22