Има етиологии на рака за всеки орган
Има много диетични препоръки за профилактика на рака. Как те трябва да бъдат оценени от гледна точка на техния успех и какви механизми стоят зад тях, „храненето“ говори пред професор д-р. Хайнер Боинг, ръководител на епидемиологичния отдел на Германския институт за човешко хранене Потсдам-Рехбрюке.
Публикувано: 16.04.2009 г., 5:00 ч. Сутринта
хранене: Какви общи мерки за начина на живот могат да бъдат препоръчани, за да повлияят на риска от рак?
Проф. Хайнер Боинг: Потвърдените констатации са, че липсата или най-много умерената консумация на алкохол и стабилното телесно тегло в продължение на години до десетилетия са благоприятни. Консумацията на плодове и зеленчуци, като се избягва консумацията на големи количества червено месо и месни продукти - количество от 60 до 70 грама на ден не означава никакъв риск - а консумацията на зърнени храни с високо съдържание на фибри също допринася за профилактиката на рака. С тези фактори обаче се нуждаем от повече данни от проучването, за да подкрепим препоръките.
хранене: Витамините очевидно имат по-малък потенциал от очакваното в превенцията на рака. Защо?
Боинг: Основните хранителни вещества, включително витамини, се изискват от организма за физиологични функции - въпросът е дали имат толкова общо с патофизиологията на рака. Очевидно има и други вещества и механизми, които са по-важни за рака от оптималната функция, например вторични растителни вещества, които участват в различни ензимни системи и играят важна роля в детоксикацията. Дългосрочната промяна в патофизиологично значимите контролни променливи е вероятно важна за раковия процес.
хранене: Старата идея, че витамините действат като радикали за намаляване на оксидативния стрес и по този начин предотвратяват рака, вече не се прилага?
Боинг: Тази идея се оказа неустойчива. Има много дългосрочни интервенционни проучвания, при които антиоксидантите са показали, че са неефективни за профилактика на рака. Основните хранителни вещества очевидно имат по-малко значение за профилактиката на рака, отколкото веществата, които могат да повлияят на специфични механизми за развитие на рак.
хранене: Какво е известно за тези механизми?
Боинг: Обсъждат се различни механизми в зависимост от хранителния фактор и органа. Много от тях все още не са изяснени точно. В случай на диетични фибри и риск от рак на дебелото черво, възможни механизми са например увеличаването на обема на изпражненията и влиянието върху дефекацията, както и образуването на летливи мастни киселини, които от своя страна влияят върху метаболизма на жлъчните киселини и апоптотичните процеси. В червеното месо се обсъжда значението на хем желязото като катализатор за N-нитрозо съединения в чревния лумен, известни като канцерогени. С алкохола разграждането на ацеталдехид може да повлияе на рака. Механизмите, чрез които затлъстяването увеличава риска от рак, все още са до голяма степен неясни.
хранене: Каква роля играе диетата с високо съдържание на мазнини?
Боинг: Приемът на мазнини е малко вероятно да бъде от решаващо значение за развитието на повечето видове рак. В момента обаче се обсъжда дали високият прием на наситени мастни киселини леко повишава риска от рак на гърдата. Някои изследвания сочат в тази посока; други не.
хранене: Проучванията показват, че средиземноморската диета намалява честотата и смъртността от рак. На какви фактори това може да се дължи?
Боинг: Разглеждането на този въпрос е например една от целите на европейското проучване EPIC. Средиземноморската диета включва например зехтин и диета, богата на плодове и зеленчуци. Вече е ясно, че потенциалът на тези хранителни фактори не е толкова голям, колкото се предполагаше през 80-те и 90-те години. Трябва също да се изясни дали съществуват рискови връзки със самия зехтин, придружаващите го вещества или с други фактори на средиземноморския начин на живот.
хранене: Влияе ли диетата особено на риска от рак в храносмилателния тракт - или това се отнася за рака като цяло?
Боинг: Има някои често срещани видове рак, като рак на гърдата и простатата, за които все още не можем да оценим въздействието на диетата въпреки интензивните изследвания. При туморите на стомашно-чревния тракт показанията за хранителни фактори са много по-ясни, например влиянието на консумацията на месо и риба или приема на фибри. Консумацията на алкохол е свързана предимно с тумори в горната част на храносмилателния тракт. За други злокачествени тумори има по-малко данни за хранителни фактори, отколкото за гореспоменатите карциноми, като тумори на пикочния мехур, панкреаса или бъбреците.
Трябва да свикнем с факта, че всеки орган има свои собствени ракови етиологии. Не можем да приравним ефектите и метаболитните процеси на хранителните фактори, например в дебелото черво и стомаха, с тези в органи като панкреаса, при които хранителните фактори са метаболитни и не са пряко ефективни.
хранене: Има специални хранителни препоръки за пациенти с рак?
Боинг: В тази област трябва спешно да се работи научно. Диетичните препоръки, които даваме на пациенти с рак, в момента се базират предимно на проучвания със здрави хора. Поради липса на данни, първоначално за пациентите с рак важат същите правила, както и за превенцията на ракови заболявания. За твърди хранителни препоръки за пациенти с рак, ние абсолютно се нуждаем от по-големи дългосрочни проучвания с пациенти с рак. Вече има някои данни за това от САЩ: Според това, умереното намаляване на приема на мазнини изглежда увеличава времето за оцеляване на пациентите с рак на гърдата.
хранене: Вие участвате в проучването EPIC, което се провежда повече от 15 години и разследва връзката между диетата и рака в десет европейски държави. Очаквайте нови знания?
Боинг: Да разбира се. От една страна, ние се надяваме на постоянни резултати относно хранителните фактори от различните дългосрочни проучвания, проведени по целия свят, включително нашето проучване, което ще доведе до допълнителни препоръки за намаляване на риска от рак. От друга страна, бихме искали да изясним допълнително основните механизми. Едната цел е да можете да приспособите превенцията по-конкретно към индивида. Изследването със сигурност ще бъде научно оценено за още десет до 15 години. Заедно с Германския център за изследване на рака ще се посветим много конкретно на германските данни през следващите години. (rf)