Идентифициране и лечение на остеопороза - ръководство - здраве

В Германия се изчислява, че всеки четвърти човек на възраст над 50 години страда от остеопороза. Засегнати са общо около осем милиона души - няма точни цифри, защото болестта често остава неоткрита. Години наред болните не забелязват нищо от повишеното разграждане на костната си маса. Остеопорозата прави костите порести и може да доведе до фрактури: около 400 000 фрактури на предмишницата, шийката на бедрената кост или гръбначния стълб се причиняват от загуба на кост всяка година. В напреднал стадий остеопорозата причинява хронична болка и ограничава подвижността.

Експертите предполагат, че само всеки пети пациент с остеопороза се разпознава и лекува навреме. Половината от всички засегнати са на възраст под 50 години, една трета са мъже.

Промените в костния метаболизъм са причина за загуба на кост

Костите се състоят от протеинова структура, в която се съхраняват минералите калций и фосфор - това им придава твърдост. Въпреки това, дори и при възрастни, те не са напълно израснали и готови, но непрекъснато се реконструират. Ремоделирането на костната тъкан се извършва от специални контролирани от хормони клетки (остеобласти и остеокласти). До около 30./35. На 16-годишна възраст преобладава компресията на костта, последвана от загуба на кост. При остеопороза клетките, които разграждат костите (остеокласти) са значително по-активни от клетките, които изграждат костта (остеобласти): Разграждането е твърде бързо, костта става пореста.

Образуване и разбиване на костите: Как действа упражнението

Основните причини за ускорената костна загуба включват липса на упражнения и липса на витамин D. Без витамина, образуван в кожата при излагане на слънчева светлина, организмът не може да насочи калция в метаболизма.

Рискови фактори за остеопороза

Злоупотребата с алкохол и никотин нарушават костния метаболизъм, както и някои лекарства като блокери на стомашната киселина и кортизон. При ревматоиден артрит и други ревматични заболявания загубата на кост често се ускорява, тъй като възпалението активира загубата на кост. Често пренебрегвана причина за остеопороза при по-възрастни пациенти с недостатъчно активна щитовидна жлеза може да бъде предозиране на тиреоидния хормон L-тироксин. Тъй като нуждата от хормони на щитовидната жлеза намалява с възрастта, дозата на тази терапия през целия живот трябва да се проверява от време на време.

Ако костите станат порести в млада възраст (младежка остеопороза), има дефект в така наречения ген wnt1. Една трета от случаите на остеопороза са наследствени. Съществуват и редица рискови фактори.

остеопороза-Рискови фактори при жените:

Последната менструация беше преди повече от десет години.
Интервалът между първата и последната менструация е по-малък от 30 години (късна първа менструация или ранна менопауза).
Менструацията е спряла веднъж за повече от година.
Използва се/се използва антихормонално лечение (например за рак на гърдата или яйчниците).
Поне един родител е имал фрактура на бедрената кост.

остеопороза-Рискови фактори при мъжете:

Възраст над 70 години.
Провежда се/се провежда антихормонално лечение (например при рак на простатата).
Има дефицит на тестостерон.

остеопороза-Рискови фактори за двата пола:

Най-малко 7,5 mg кортизон на ден за повече от три месеца.
Веднъж вече е била счупена кост без сериозен инцидент или нараняване.
Наднорменото тегло днес или в миналото за дълго време.
Пушене, алкохол, твърде малко упражнения.
Болести като: болест на Crohn, улцерозен колит, диабет, ревматизъм, свръхактивна щитовидна или паращитовидни жлези, анемия и бъбречна дисфункция.
Прием на много лекарства едновременно.

Симптоми на остеопороза

Следните признаци показват ускорена загуба на костна маса:

Костни фрактури по незначителни причини.
Остра, постоянна болка в гърба.
Загуба на размер с повече от четири сантиметра в рамките на една година.
Много ниско телесно тегло или нежелана загуба на тегло с повече от десет процента.
Намаляване на разстоянието между реброто и таза до по-малко от два пръста.

Диагностика на костна загуба

Жените на 60 и повече години и мъжете на 70 и повече години трябва да изяснят риска от остеопороза, както и кой принадлежи към една от споменатите рискови групи. С измерване на костната плътност (DXA), остеопорозата може да бъде диагностицирана в рамките на 20 минути. Малки дози рентгенови лъчи проникват през лумбалния гръбнак и шийката на бедрената кост. Костната плътност, определена чрез измерването на DXA, е дадена като така наречената Т стойност. Той описва с колко единици измерената костна плътност се отклонява от това, което се приема като стандарт за 30-годишен човек.

Ако стойността на Т е между 0 и -1, костната плътност е нормална. Ако стойността на Т е между -1 и -2,5, се говори за намалена костна плътност (остеопения). Налице е остеопороза, ако стойността на Т е -2,5 или по-малка. Ако вече е имало една или повече фрактури, се говори за явна остеопороза.

Здравната застраховка обикновено плаща за измерване на костната плътност само ако диагнозата остеопороза вече е поставена. Експертите го критикуват, тъй като изследването е важен инструмент за определяне на остеопорозата и по този начин спасяване на костите. За самоплащащите измерването струва около 50 до 60 евро. Измерването на костната плътност чрез ултразвук - както често се предлага от гинеколози като услуга IGel - не е подходящо за систематична ранна диагностика на остеопороза.

Лечение на остеопороза: мултимодален подход

Различни лекарства се използват срещу загуба на костна маса. Богатата на калций диета и редовните физически упражнения на открито също са изключително важни - също за превенция. Ако е диагностицирана остеопения или остеопороза, измерванията на костната плътност трябва да се повтарят на всеки две години и редовно да се проверява настройката на лекарства.

Диета: Калций и витамин D за здрави кости

Витамин D трудно може да се получи в достатъчни количества от храната, но тялото ни може да го произведе само под действието на естествената UV светлина и дори да съхранява запасите от витамин D в черния дроб. В Германия обаче слънчевата радиация е достатъчна само през лятната половина на годината. Така че упражнявайте се на чист въздух всеки ден през лятото, а витамин D трябва да се допълва с добавка през зимата.

Упражненията подобряват костната плътност

Движението така или иначе играе централна роля, за да се подобри отново костната плътност. Механичният удар, който стимулира образуването на кости, е особено важен. За по-младите хора например е подходящо прескачането на въже, за по-възрастните хора принудително изкачване по стълби или ходене - или целенасочени силови тренировки под наблюдение във фитнес студиото. Целенасочената тренировъчна терапия укрепва мускулите и костите на всяка възраст.

Остеопороза: лечение от Лекарства и спринцовки

Съществуват и специални лекарства, които се намесват в костния метаболизъм. В допълнение към добавките с калций и витамин D се предписват предимно така наречените бисфосфонати. Те инхибират остеокластната активност и по този начин разграждането на костите.

Ако този ефект е недостатъчен, лекарите вече могат да използват и генно инженерни антитела, които нарушават образуването, функцията и оцеляването на остеокластите. По този начин загубата на костна маса може да бъде спряна и може би дори малко обърната.

Друг терапевтичен подход е активирането на остеобластите с генетично модифицирана активна съставка от групата на паращитовидните хормони. Той се инжектира веднъж на ден и трябва да стимулира образуването на кости и също така да гарантира, че калцият, укрепващ костите, се усвоява по-добре от храна или лекарства.