ИДЕ ГРИЖА ПРИ СЪРЦЕ НЕДОСТАТЪЧНИ ПАЦИЕНТИ - Ръководство IDE
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Неспособност на сърцето да достави достатъчен сърдечен дебит, за да отговори на метаболитните и кислородните нужди на тялото (различни органи).
Тази неспособност има следните последици:
Повишено налягане над провалената камера
Намалена перфузия надолу по веригата на неуспешната камера
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Във Франция са засегнати около 600 000 души, т.е. 1% от населението, с 120 000 нови случая всяка година.
Това е сериозно хронично заболяване, което може да прогресира много бързо.
След първата хоспитализация повече от 40% от пациентите умират в рамките на една година.
Заболеваемостта също е важна, тъй като приблизително 25% от пациентите са повторно хоспитализирани в рамките на една година за сърдечна декомпенсация.
ФИЗИОПАТОЛОГИЧЕН НАПОМНЯНЕ
Лява сърдечна недостатъчност (ICG): дихателни признаци
VG OG белодробни вени белодробни капиляри дихателни признаци (диспнея ...)
Дясна сърдечна недостатъчност (CDI): периферни признаци
RV OD куха вена органи периферни признаци (оток, хепатомегалия, умора от хипоперфузия на органи и мускули и др.)
Глобална сърдечна недостатъчност: ляво + дясно
Маскирайте HF за известно време, като поддържате кръвното налягане и мозъчния и коронарния кръвен поток.
Но порочен кръг, защото компенсацията влошава CI, който се адаптира ... и влошаване.
ПОДДЪРЖАН
Етиология: хипертония, миокарден инфаркт ...
Симптоматично + спиране на порочния кръг на „утежняващите“ компенсаторни механизми
Цел: по-голяма продължителност на живота и качество на живот
Хигиенно-диетични правила: ако е възможно, насърчавайте минимална физическа активност
Повече или по-малко строга диета без сол
Медикаментозно лечение: диуретици, дигиталис, АСЕ инхибитор, тринитрин (вазодилататор)
Обучение на пациента и семейството
Фактори, предизвикващи декомпенсация:
∗ Прекратяване или неспазване на лечението (образование)
* Диетично отклонение (хигиенно-диетично правило)
* Инфекции, грип (ваксинация)
НАДЗОР
Общо пациент
Ефикасност и странични ефекти на терапиите
Скрининг за усложнения: PAO, кардиогенен шок
Лаборатория:
∗ CBC тромбоцити: анемия, левкоцитоза, инфекции ?
* Коагулация: предстоящо или в ход лечение
∗ Na + K + кръвна йонограма, риск от хипоК+
* Кръвна йонограма с урея и креатинин: оценка на бъбречната функция
* Тестове за чернодробна функция, трансаминази: чернодробни последици, алкохол ?
* Измерване на артериални газове: хипоксия повече или по-малко ацидоза
* Кръвно групиране: трансфузия ?
* Доклад в урината: намаляваща натриуреза и нарастваща калиуреза
* BNP (мозъчен натриуретичен пептид): натриуретичен пептид, който допринася за електролитния баланс и регулирането на кръвното налягане. Секретира се предимно на ниво LV от сърдечни клетки в отговор на разширяване на обема или повишено налягане, което го прави чувствителен и специфичен индикатор за левокамерна дисфункция.