И двете загуба на тегло, увеличаване на теглото, свързани с повишен риск от фрактури -
Както увеличаването на теглото, така и загубата на тегло при по-възрастните жени (в постменопауза) са свързани с повишена честота на фрактури, но намират проучване на различни анатомични места, публикувано тази седмица в BMJ.
Резултатите също оспорват традиционната гледна точка, че наддаването на тегло предпазва от фрактури.
Влиянието на телесното тегло върху риска от фрактури е сложно. Ниското телесно тегло е признат рисков фактор за фрактури, но затлъстяването също увеличава риска от фрактури на някои места. Как се различават моделите на фрактури след умишлена и неволна загуба на тегло при жени в менопауза също не е известно.
Например, екип от американски изследователи изследва връзките между постменопаузалните промени в телесното тегло и честотата на фрактурите - и връзките между доброволната и неволевата загуба на тегло с риск от фрактури.
Те анализираха данни от над 120 000 здрави жени в постменопауза, участвали в наблюдателното проучване на Инициативата за женско здраве и клинични проучвания. Жените са били на възраст 50-79 години в началото на проучването (1993-98 г.) и са били проследявани средно 11 години.
Информация като възраст, етническа принадлежност, индекс на телесна маса (ИТМ), пушене, консумация на алкохол, физическа активност, прием на калций и витамин D бяха записани в началото на проучването.
Всяка година участниците се претеглят и се искат фрактури на горния крайник (ръката, китката, лакътя, горната част на ръката, рамото), долния крайник (стъпалото, коляното, горната част на крака, различна от тазобедрената става, глезена) и централната част на тялото (бедрото, таза) доклад и гръбначен стълб).
Промените в телесното тегло бяха оценени като стабилни (по-малко от 5% промяна спрямо първоначалното тегло), загуба на тегло (5% или повече намаление от първия изпит) и увеличаване на теглото (5% или повече увеличение от първия изпит)).
Резултатите от третото годишно посещение показват, че средно 11 години загуба на тегло в сравнение със стабилно тегло е свързана с 65% увеличение на фрактурата на тазобедрената става, 9% увеличение на фрактурата на горните крайници и 30% увеличение на теглото централната фрактура на тялото.
В сравнение с жените със стабилно тегло, наддаването на тегло е свързано с 10% увеличение на фрактурите на горните крайници и 18% увеличение на фрактурите на долните крайници, но без разлика в фрактурите на централното тяло.
В сравнение със стабилното тегло, неволната загуба на тегло е свързана с повишен риск от фрактури на тазобедрената става и гръбначния стълб, докато умишлената загуба на тегло е свързана с повишен риск от фрактури на долните крайници, но намален риск от фрактура на тазобедрената става.
Това проучване е първото, което специално се фокусира върху това как промените в теглото при жените в постменопауза в САЩ могат по различен начин да повлияят на фрактури на горния крайник, долния крайник и централното тяло, според авторите.
Резултатите "имат клинични и научни последици и оспорват традиционната клинична парадигма на наддаване на тегло, която предпазва от фрактури", добавят те. "Клиницистите трябва да са наясно, че дори умишленото отслабване е свързано с повишен процент на фрактури на долните крайници."
Придружаваща редакция обсъжда последиците за клиничната практика. Джулиет Компстън, почетен професор по костна медицина в университета в Кеймбридж, казва, че неволната загуба на тегло от 5% или повече при жени в постменопауза трябва да се счита за рисков фактор за фрактури, особено фрактури на тазобедрената става.
Признаването на повишен риск от фрактури с умишлено отслабване и увеличаване на теглото, макар и малко, „подчертава необходимостта от мерки за предотвратяване на загуба на кост при мерки за отслабване“, добавя тя.
История източник:
Материали, предоставени от BMJ-Британски медицински вестник . Забележка: съдържанието може да се редактира по стил и дължина.