HTA на случайно откритие Стъпки в педиатрията

О. Бойер

кръвното налягане

Диагностично дърво - Коментари

(1) Измерването на кръвното налягане трябва да бъде систематично при консултация с деца над 3 години. В по-млада възраст кръвното налягане е част от клиничния преглед възможно най-скоро и във всеки случай в случай на рискови фактори: лична история на недоносеност, хипотрофия, хоспитализация в интензивно новородено, вродени сърдечни заболявания, уро-нефрологична патология, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, хематурия или протеинурия, фамилна анамнеза за вродено бъбречно заболяване, трансплантация на твърди органи или трансплантация на костен мозък, неврофиброматоза, туберкулозна склероза на Bourneville, вътречерепна хипертония, хипертонично лечение и др.

Препоръчва се аускултативно измерване с маншет, подходящ за детето (ширина ≥ 40% от обиколката на ръката, дължина от 80 до 100% от обиколката на ръката). Може да е необходимо амбулаторно измерване на кръвното налягане (Холтер), за да се елиминира „ефектът на бялото покритие“.

(2) Кръвното налягане под 90-ия процентил (p) за възраст, пол и височина в референтните таблици се счита за нормално. След това това трябва просто да се провери по време на следващата планирана консултация и трябва да се дадат хигиенни и диетични съвети.

(3) Ако средното артериално налягане е между 90-ия и 95-ия p или ≥ 120/80 mmHg при юноши, то се нарича прехипертония. След това трябва да се провери след 6 месеца. Междувременно трябва да се погрижи за всяко свързано с това наднормено тегло.

(4) Детската артериална хипертония се определя като средно систолично и/или диастолично кръвно налягане, изчислено при най-малко 3 измервания ≥ 95-та p. Етап 1 съответства на артериалното налягане между 95-ия и 99-ия p + 5 mmHg. Трябва да се потвърди с 2 нови измервания в рамките на 7-15 дни или по-рано в случай на симптоми. Ако хипертонията се потвърди, се дава оценка в офиса или в специализирана среда.