Хронично възпалително заболяване на червата - нови терапевтични подходи SpringerLink

Казуистика

14-годишен пациент страда от болест на Crohn с изолирано засягане на тънките черва (йеюнум) от 12-годишна възраст. След първите атаки, лекувани със стероиди, има редовни рецидиви с коремна болка и изразена загуба на тегло от 15 кг.

възпалително

Образното изследване с помощта на сонография и ядрено-магнитен резонанс на тънките черва показва изразена възпалителна стеноза в йеюнума.

Ако курсът е стероид-зависим, първоначално се започва имуносупресия с азатиоприн, но атаки на загуба на тегло продължават да се появяват дори при азатиоприн (дозировка 2,5 mg/kg).

За да се избегнат приложения на стероиди по време на пубертета и фазата на растеж, се прави индикация за започване на резервна терапия с антитуморния некротизиращ фактор (TNF) антитяло инфликсимаб (5 mg/kg на всеки 8 седмици). Ако има първоначално драматично подобрение след първите три инфузии, има нарастваща загуба на ефективност от четвъртата инфузия. Коремна болка и загуба на тегло първоначално се появяват рано след все по-кратки интервали и накрая инфузията вече няма значим ефект.

Тъй като резервната терапия с инфузия на TNF антитела няма съществен ефект при лечението на пациента, се извършва преминаването към напълно хуманизирано анти-TNF антитяло адалимумаб. Чрез подкожно приложение на 160 mg като „натоварваща доза“ отново може да се постигне ремисия, поддържащата терапия се провежда с 40 mg на всеки 2 седмици. С тази терапия болките в корема изчезват и пациентът драстично наддава. Първоначално се запазва имуносупресията с азатиоприн.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.