Хронично изтощение, умора, умора, синдром на умора (CFS)

Симптоми и причини

Осакатяващата умора

определение

Синдромът на хронична умора (CFS) е известен също като миалгичен енцефаломиелит (ME). Както подсказва името с окончанието -itis, това е възпалително заболяване, по-точно тежко невроимунологично заболяване, което често води до висока степен на физическо увреждане.

Трябва да се разграничи от другите форми на изтощение. Качеството на живот на хората с ME/CFS често е много ниско. Една четвърт от всички пациенти вече не могат да напуснат къщата, много са приковани към леглото и около 60 процента не са в състояние да работят. В Германия се смята, че са засегнати до 240 000 - 300 000 души. По света има около 17 милиона.

Синдромът на хроничната умора е сложен болестен процес, който се характеризира с дисбаланс на много различни функционални системи. Често болестта наподобява тежък грип, с усещане за изтощително изтощение и умора, които не изчезват.

Симптоми

Тежко изтощение с 50% намаление на нормалната активност за период от поне 6 месеца
Значително, преди това не изпитвано изтощение след натоварване
Мускулна слабост
мускулна болка
главоболие
Болки в ставите
Възпалено гърло
Треска и/или студени тръпки
Чувствителни лимфни възли
Стомашно-чревни спазми
Нарушения на съня, както безсъние, така и повишена нужда от сън
Невропсихиатрични оплаквания: фотофобия, загуба на зрителното поле, нарушения на концентрацията, нарушения на паметта, забрава, раздразнителност, депресия, състояния на объркване и др.

причини

цитиран от Antony L. Komaroff, MD, Harvard Medical School

CFS не е форма на депресия и много хора с CFS нямат диагностицируемо психично заболяване. Много пациенти с CFS обаче изпадат в депресия поради въздействието, което състоянието оказва върху живота им.

CFS е състояние на хронично, леко имунно активиране. Има данни за активирани Т-клетки, които увеличават веществата в имунната система, наречени цитокини. Те действат като химически пратеници между клетките.

При изследване на мозъка на пациенти с CFS с помощта на ядрено-магнитен резонанс бяха открити аномалии в бялото вещество на мозъка. Това са малки аномалии на сигнала (по-малко от 1 см) точно под мозъчната кора.

Открити са аномалии в метаболизма на мозъка, които се проявяват при прегледи SPECT и PET. При тях изглеждаше, че отклоненията идват и си отиват, засягайки предимно темпоралните дялове на мозъка.

Пациентите с CFS страдат от аномалии в многобройни невроендокринни системи в мозъка, по-специално от намалена активност на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (ос HPA), но също и оста хипоталамус-пролактин и оста хипоталамус-соматотропин.

Аномалии на автономната нервна система са открити независимо от многобройни изследователи. Те включват: неспособността на организма да поддържа кръвно налягане в продължение на няколко минути, след като човекът се изправи, необичайни реакции на сърдечната честота при изправяне и необичайно натрупване на кръв във вените на краката. Някои проучвания също установяват нисък обем на кръвта.

При пациенти с CFS се открива анормална генна експресия в гените, които са важни за енергийния метаболизъм. Всяка клетка консумира енергия, за да оцелее и да изпълни своята функция. Енергията се получава от определени естествени вещества, които се обработват от ензимите във всяка клетка и те се основават на хранителните вещества, които се поглъщат с храната. Тези ензими се контролират от определени гени.

Има данни за повишена честота на латентно активиране на различни херпесвирусни и ентеровирусни инфекции при пациенти с CFS. Тези херпесни вируси включват вируса на Epstein-Barr, вируса HHV-6 и цитомегаловируса, но не и херпесните вируси, които причиняват мехури в областта на устните и гениталиите. Други инфекциозни агенти също могат да причинят CFS. Те включват бактерията, която причинява лаймска болест, вирус на река Рос и Q треска.

Въпреки многобройните проучвания, все още не е възможно ясна дефиниция на причините.