Хронични хранителни дефицити Калций и магнезий Материал и метод
Автор: Ана-Мария Сланина *, Дойна Фелеа, Антонета Петроайе *, Силвия Матасару
- Въведение
- Метаболизъм на калция
- Магнезиев метаболизъм
- хипокалциемия
- хипомагнезиемия
- Корелации между недостига на калций и магнезий
- Последни разработки в ползите от добавките с калций и/или магнезий
- Съображения за проучване
- Цел на изследването
- Материал и метод
- Резултати
- заключения
- Библиография
Материал и метод
В нашето проучване включихме 118 видимо здрави млади хора от градската среда на възраст между 19 и 24 години, които се представиха в кабинета по Семейна медицина със съответни симптоми за хипокалциемия, хипомагнезиемия или свързана със стреса невро-вегетативна дистония.
история
При някои пациенти приложихме въпросник, разработен от Blalock et al. 2003 (3), адаптиран към спецификата на румънската диета с цел оценка на приема на калций от диетата. Важен анализиран аспект беше хигиената на храната (брой хранения на ден, тяхната структура, навици за закуска, честота на алкохола и кола напитките) и профил на съня (часове сън през нощта, денонощна тревога, и т.н.).
Анамнезата настоява за предишните симптоми на хипокалциемия и се опитва да изброи ключовите стресори в настоящата ситуация. Пациентът е помолен да изброи поне три причини с отрицателно въздействие върху настроението, по важност.
Съобщени са симптоми, съответстващи на хипокалциемия, както и предполагаеми елементи за стресови разстройства като умора, нарушения на концентрацията, тревожност и затруднения в ученето.
Клиничен преглед
Направихме пълен физически преглед, включващ антропометрични измервания като височина, тегло, индекс на телесна маса, кръвно налягане, сърдечна честота, сърдечна честота; Направих общ неврологичен преглед, тествах двигателни и сензорни функции, както и периферни рефлекси. Тестовете, специфични за тетания, получиха специално внимание: знаците на Chwosteck, Trousseau, Wess, Lust.
Лабораторни изследвания
На ученици от изследваната група със симптоми, предполагащи хипокалциемия и/или хипомагнезиемия, са взети кръвни проби за определяне:
• Общ калций
• Йонизиран калций
• Магнезий
Беше направен и обобщен анализ на урината, а в някои избрани случаи със сърдечно-съдови, дихателни или липотимични заряди беше извършена електрокардиограма, спирометрично изследване или електроенцефалограма.
Схеми за лечение
След получаване и анализ на лабораторни стойности за Са и Mg и отчитане на тежестта на симптомите, пациентите бяха диагностицирани като страдащи от тетания, латентна тетания, хипомагнезиемия. Пациентите получиха 5 режима на лечение в зависимост от лабораторните резултати, тежестта на симптомите и цялостното лечение:
• A - калций + витамин D3 + витамин С (или луна) - 35 пациенти
• B - калций + магнезий + витамин B (или луна) - 47 пациенти
• С - калций + витамин D (или луна) - 14 пациенти
• D - магнезий + витамин B6 (или луна) - 16 пациенти
• E - калциев и магнезиев глюконолактат (10 дни, последвани от A/B/C/D за един месец) - 5 пациенти
Схема А - препарат, съдържащ 625 mg калциев карбонат = 250 mg Като елемент, витамин D3 300 IU, витамин С 1000 mg, витамин B6 15 mg.
Схема Б - препарат, съдържащ калций 100 mg, магнезий 100 mg, витамин B1 15 mg, витамин B2 15 mg, витамин B6 10 mg, витамин B12 10 mg, витамин B8 150 mcg, никотинамид 50 mg, калциев пантотенат 23 mg, витамин C 1000 mg.
Схема В. - препарат, съдържащ Mg 470 mg лактат Mg дихидрат = 380 mEq, витамин В6 5 mg.
Схема D - млечен калций 500 mg (x3), колекалциферол 20 000 IU/ml.
Схема Е - калциев и магнезиев глюконолактат = 8 mg Са и 4 mg Mg/2 ml 5% разтвор.
По време на и след лечението пациентите се подлагат на последващи посещения и се регистрира развитието на симптомите. Започнала е и петстепенна консултативна процедура за подобряване на хранителните навици и хигиената.
Моделът „етапи на промяна“ се основава на теорията, че промяната в поведението се постига на етапи, като субектът преминава от фазата на предварително съзерцание (не осъзнава необходимостта от промяна) към фаза на съзерцание (мислене за промяна), подготовка, действие и поддържане. Предоставянето на информация за диетата и насърчаването са полезни на етапите на подготовка, действие и поддръжка.
Първоначално разработено за справяне с проблемите на пристрастяването, мотивационното интервю е насочено към пациента, насърчаващо промяна в поведението. Основните принципи, включени в мотивационното интервю, включват използването на активно слушане, което означава съпричастност, идентифициране на несъответствия между целите и проблемите на пациента, поемане на отговорност, избягване на конфронтация, насърчаване на ефективността и повишаване на самочувствието. Един от компонентите на мотивационното интервю е използването на мотивационни фрази; те се основават на концепцията за пациента, мотивирана от вземането на собствени решения.
Два въпроса се използват за количествено определяне на амбивалентността и за обучение на пациента в намирането на решения: „На скала от 1 до 10, колко важна е промяната за вас? и "На скала от 1 до 10, доколко сте уверени, че ще направите промяна?" Тези въпроси са последвани от последващи въпроси: „Защо избрахте този номер? Какво би било необходимо, за да се премине към по-висок резултат? (13)
автори: Д-р: Ана-Мария Сланина, Дойна Фелеа, Антонета Петроайе, Силвия Матасару