Хроничната диария ледената трансплантация на изпражнения помага - DER SPIEGEL
Черва: местообитание за сто трилиона бактерии
Около сто трилиона бактерии живеят в червата, те помагат на хората да смилат и поддържат имунната и ендокринната си система. Ако обаче се настанят грешни жители, помощниците стават нарушители. Един пример за това е бактерията Clostridium difficile.
Патогенът се намира главно на повърхности в болниците; възрастните рядко го носят в червата си без проблеми. Ако употребата на антибиотици отслаби останалите черва или ако тяхната общност излезе извън контрол по някаква друга причина, бактериите могат да се разпространят и да причинят тежка диария.
Около 15 до 20 процента от свързаните с антибиотици диарийни заболявания се дължат на Clostridium difficile, пише институтът Робърт Кох. Средно едно на всеки сто антибиотични лечения води до инфекция. Самата бактерия също може да бъде потисната с антибиотици. При повече от 60 процента от засегнатите обаче симптомите се връщат, при други лекарствата се провалят незабавно.
Тогава често помага терапия, която звучи странно, но се е доказала като изключително ефективна в първоначалните проучвания: трансплантация на изпражнения. При този метод лекарите внасят изпражнения от здрави донори в червата на пациента. Ако здравите бактерии се заселят, те могат отново да изместят вредните. Самата терапия е известна отдавна и лекарите са успели да я използват успешно за първи път през 1983 година. С увеличаване на антибиотичната резистентност обаче става по-важно.
Табуретката също може да бъде замразена
Технически погледнато, трансплантацията на изпражнения е изключително проста, клизма е достатъчна. Логистиката обаче е предизвикателна: преди трансплантацията лекарите трябва да намерят здрав донор; Изследвайте щателно изпражненията му след дарението, за да не изложите болния на риск. Ново проучване може да намали това усилие.
Съответно столът работи и когато е замръзнал. Даренията и лечението могат да бъдат разделени във времето и пространството - и дори могат да бъдат въведени централизирани банки на столове, пишат Прети Малани и Кришна Рао от здравната система на Университета в Мичиган в придружаваща редакция. Тогава дори медицински специалисти биха могли да трансплантират изпражнения, които не могат сами да извършват бързи, отнемащи време лабораторни анализи.
За своето проучване изследователите разделят над 200 пациенти с рецидивиращи или хронични инфекции с Clostridium difficile на две групи. Половината получиха свежи проби от изпражнения чрез клизма (изпражненията бяха разредени с вода), другата половина получиха замразени проби. Нито медицинските специалисти, нито пациентите са знаели кой е в коя група. Само лаборант, който подготвяше клизмите, беше запознат с него. Ако диарията не се подобри след четири дни, последва втора клизма.
Лекарите документираха висок процент на успех и в двете групи. От прясно лекуваните пациенти 83,5% са все още без тежка диария 13 седмици след лечението. В групата със замразени изпражнения делът е дори малко по-висок - 85,1%, пишат изследователите, водени от Кристин Лий от университета Макмастър в Онтарио в списание "JAMA".
Затлъстяване след трансплантация на изпражнения
По отношение на страничните ефекти също изследователите не са забелязали разлики между замразени и пресни изпражнения. И в двете групи имаше кратки храносмилателни проблеми като диария, стомашни спазми или метеоризъм след клизмите. Изследователите не са документирали сериозни странични ефекти във връзка с терапията, въпреки че 19 участници са починали в рамките на 13-седмичния период на изследване, почти девет процента от всички тествани.
Броят изглежда голям, но съвпада с опита на други изследвания. Пациентите със сериозна инфекция с Clostridium difficile често имат други заболявания; в настоящото проучване имунната система е отслабена при много пациенти. Оценка от Финландия също показва, че вариантът на патогена също определя неговата опасност.
Когато пациентите с конвенционална инфекция с Clostridium difficile са били хоспитализирани, 8,5% са починали в рамките на 30 дни. Ако, от друга страна, те са били заразени с хипервирулентен щам на патогена, който почти не реагира на лекарства и съществува от началото на 2000-те, 20 процента са починали през този период. Резултатите показват колко важни са алтернативните терапии.
Въпреки това все още има голяма несигурност по отношение на трансплантациите на изпражнения. Само постепенно изследователите разбират доколко чревните бактерии влияят на тялото, от имунната система до психиката. Какви са дългосрочните последици от толкова силна намеса в тази система? Например, един доклад описва случая на жена, която е напълняла след трансплантация на изпражнения. Но ще има и отговори в по-голям мащаб. Първите изследователи са в процес на придружаване на своите пациенти в продължение на десет години.
Икона: Огледалото
Снимка: Жанет Корбо
Ирен Берес, учил научен журналист, специализирал е в теми, свързани с тялото. Тя е редактор в отдела за наука и здраве в SPIEGEL ONLINE.