Хронична венозна недостатъчност - Добър Iasi кардиолог за вашето сърце
Хронична венозна недостатъчност
Представлява комплекс от лезии с различна тежест и мащаб, които засягат вените на долните крайници и имат общо бавната прогресивна еволюция с хронифицирането и появата на усложнения с течение на времето.
Въпреки че проявите на заболяването често се отслабват първоначално и естетическият фактор обикновено алармира пациентите, дългосрочните последици са реалната опасност от пренебрегване на болестта.
Лечението в ранните етапи е, както и при други условия, най-доброто решение, често единственото решение.
Защо се появява болестта?
Причините за хроничната венозна недостатъчност са многобройни и признават както генетични фактори, наследени, така и фактори на околната среда, професионални, травми, злополуки.
Към тях се добавят благоприятни фактори като заседнал начин на живот, затлъстяване, хормонални промени (пубертет, бременност, менопауза), тежки спортове (гири, борба), излагане на високи температури, пушене.
Какви са проявите на заболяването?
Най-очевидната проява и основната причина, поради която пациентът отива на лекар, е представена от разширени вени.
Често естетическият аспект кара пациента да дойде в клиниката, въпреки че ако бъде попитан, той ще разпознае съществуването на други страдания, причинени от болестта, но той е игнорирал, като усещането за тежки крака, подуване на краката вечер, болка, смъдене., сърбеж.
Често се виждат до подутите вени, които се открояват, и промени в цвета на кожата, особено в прасците.
Това необратимо оцветяване се дължи на разкъсването на кръвоносните съдове с излизането от съдовете и разлагането в кожата на пигментите, които влизат в състава на хемоглобина, веществото, което пренася кислорода в кръвта.
И накрая, може да има драматични прояви като отворени варикозни язви, траещи месеци или години или сериозни усложнения като венозна тромбоза или тромбофлебит.
Какво може да се направи, за да се предотврати заболяването?
Само малко.
Като състояние със силен генетичен детерминизъм, ако то съществува, е въпрос на време да се инсталират конкретни прояви.
Въпреки това, упражненията, спорта, нормалната диета и следователно нормалното тегло, отказването от тютюнопушенето и избягването на всякакви форми на прекомерна топлина на краката, включително гореща кола маска, помагат.
Сауна, масажи, продължително излагане на слънце, травми също трябва да се избягват, доколкото е възможно.
Относно лечението на хронична венозна недостатъчност
Какво се случва при липса на лечение?
Болестта е сложна и може да представлява жизненоважен риск при наличието на определени усложнения.
Ако варикозната язва е част от нормалния ход на заболяването с течение на времето, има и може да възникне по всяко време, включително в ранните стадии, тежки усложнения, които могат да обезсилят млад човек или да доведат до смърт. Венозната тромбоза е едно такова усложнение. Ако засяга повърхностна вена, тя може да бъде лекувана, без да оставя следи, но пациент, който е имал тромбоза, има много голям шанс да го направи. От повърхностните вени или директно може да се инсталира и дълбока венозна тромбоза, сериозно състояние, което обикновено се лекува само в болницата и чието лечение може да продължи години, с периодични проверки, ако се повлияе от лечението. Белодробната емболия е много сериозно усложнение, но може да възникне и да има неблагоприятни последици понякога дори при най-добрите прилагани терапии.
Друг проблем на тромбозата на дълбоките вени е посттромботичният синдром, който на практика определя състоянието на долния крайник след разрешаване на острия епизод. Обикновено кракът ще остане по-дебел, страдащ от трофични разстройства за цял живот. На този етап лекарят остава съвсем малко.
Фактор, често пренебрегван при появата на надгробни камъни, е все по-широкото използване на въздушен транспорт днес.
За да се предпазите, е необходимо да пиете много течности и да се опитате да се движите възможно най-много, но е по-добре, ако успеете да носите чифт еластични чорапи по време на полета. Те ще ви защитят и освен това при кацане вече няма да имате усещането за подути крака и затруднено ходене.
Има някои други решения, лекарства?
Да.
Единственият лекарствен принцип, който има доказано благотворно влияние, е представен от венозните тоници. Техният принос се състои в подобряване на еластичността на венозната стена и в увеличаване на лимфния и венозния дренаж. Някои продукти (микронизиран диосмин и др.) Също могат да осигурят оптимална защита на венозните клапи и стени (чрез блокиране на венозното възпаление), като осигуряват бързо и трайно намаляване на симптомите и признаците на това заболяване. В допълнение, появата на венозен рефлукс и прогресирането на заболяването до тежките стадии се забавят. По този начин качеството на живот на пациентите с венозно увреждане се повишава значително.
Лечението продължава - най-малко 6 месеца.
Гелове и мехлеми с локално приложение могат да помогнат или чрез тонизиращ и противовъзпалителен ефект, или от съдържанието на хепарин, особено при усложненията на разширените вени и при следоперативното лечение.
Какво може да предложи съвременната хирургия?
Съвременното хирургично лечение по същество има два етапа. Първо трябва да се разреши локалната причина за разширените вени - обикновено клапан, който е отказал, не се затваря правилно и позволява на кръвта да се върне във вената, когато станем от леглото, като повишава налягането и води до разширяване на варикоза. Този клапан обикновено се открива, когато повърхностните вени се вливат в дълбоките вени и операцията се нарича кросектомия - тоест отстраняване на пръчката от вената, която съдържа дефектната клапа. Във втория път дефектната варикозна вена се решава чрез извличане на разширените, нефункционални части, като процедурата е известна като флебектомия.
Двата пъти се извършват в една операция, обикновено под местна упойка в амбулаторна система, като пациентът напуска клиниката няколко часа след операцията.
Дистанционните резултати превъзхождат както различните методи, при които се използва венозно оголване, така и различните процедури за включване на чужд материал през варикозната стена, а по подразбиране и през кожата, с лоши функционални резултати по отношение на естетичните.
Разбира се, изборът на който и да е от методите за лечение, представени в това ръководство, трябва да бъде предшестван от задълбочена флебологична консултация, включително доплер изследване.
лазер?
Най-модерният терапевтичен инструмент се налага над хирургичните методи, като предимствата са неоспорими.
Основният аргумент на лазера е липсата на хирургичен разрез и, косвено, много по-бързото възстановяване и липсата на каквито и да било неудобства, свързани с зарастването на разрез, независимо колко малък е.
Единственият недостатък е цената на процедурата, особено като се има предвид, че в дългосрочен план резултатите се наслагват.
Отсъствието на разреза, белегът, бързото възстановяване и липсата на хирургическа инвазивност са огромни предимства, които издигнаха метода в челните редици на терапията с разширени вени в САЩ.
Други методи за лечение?
Да, но само в определени случаи.
Склеротерапия - инжектирането в кръвоносния съд на вещество, което причинява затваряне на съда, е много добра процедура при решаване на венули и в някои случаи може да се опита с добри резултати и при лечение на несистематични разширени вени.
Аргонов лазер - въпреки че има големи надежди за този метод, реалността е, че въпреки че може да се използва успешно при лечението на венули, склеротерапията е превъзходен метод и може би следващото поколение лазери ще могат да възстановят разликата от склеротерапията.
Какво е вярно за рецидивизма?
Най-често рецидивът се бърка с появата на нов варикозен епизод на нивото на друг варикозен сегмент поради факта, че венозната мрежа на нивото на долния крайник е изключително обширна и сложна, практически друг венозен сегмент винаги може да се декомпенсира с появата на разширени вени.
Обикновено те ще имат значително намален израз в сравнение с първия епизод и по подразбиране ще бъдат по-лесни за лечение.
Но има също така възможността разширените вени да се повторят поради редица фактори като - неправилен избор или първоначално неправилно лечение, реваскуларизация, венозните глави, въпреки че са разделени и свързани понякога имат способността да растат чрез възстановяване на първоначалния път на вената и имплицитно развитие отново разширени вени.
Въпреки това, рецидивиращият епизод може да бъде лекуван с добри резултати и не е причина за безпокойство, въпреки че хирургичната техника, свързана с разрешаването на рецидива, е по-трудна и лазерният подход е намален.
Какво трябва да запомним
Хроничната венозна недостатъчност е състояние, което, когато се лекува навреме, има висок шанс за излекуване, освобождавайки ви от спектъра на последващи усложнения с неизменно неблагоприятна еволюция.
Съвременните хирургични методи и особено лазерните са лесни за понасяне, безболезнени и с отлични резултати.
Склеротерапията е много прост начин да се отървете от грозните венули.
Еластичните чорапи са много полезни не само за болните, но и за напълно здрави хора при определени условия - дълъг полет, продължителен ортостатизъм.
Венозните заболявания трябва да се лекуват с голяма отговорност, защото способността ви да се движите зависи от правилното функциониране на краката ви.