Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)
Синоними в по-широк смисъл
ХЛЛ, левкемия, рак на бялата кръв
определение
ХЛЛ (хронична лимфоцитна левкемия) се дължи на a неконтролиран растеж на особено зрели етапи на Лимфоцити (Лимфни клетки) предшественици, т.е. предшественици на бели кръвни клетки. Тези зрели клетки обаче не могат Имунна защита. Това е главно т.нар. В лимфоцити засегнати, рядко т. нар. Т-лимфоцити (5%).
Вземете по-обща информация за тук бели кръвни телца
честота
Строго погледнато, CLL е a Лимфом а не левкемия. Въпреки това хроничната лимфоцитна левкемия е най-често срещаният вид левкемия като цяло. Засяга предимно възрастни пациенти (над 60-годишна възраст). Въпреки че възрастните хора често са засегнати, децата също могат да развият ХЛЛ.
Прочетете повече по темата: Лимфом
причини
Досега до голяма степен е неизвестно защо се развива болестта. Все пак някои биха могли Рискови фактори да са свързани с болестта. Те включват в допълнение към старост пациентът също генетични фактори и различни Фактори на околната среда, като. химически разтворители.
Симптоми
При хронична лимфоцитна левкемия се наблюдават увеличения на лимфните възли, напр. на подмишниците или на врата или не се вижда, в коремната кухина.
В началото на заболяването е a Изкривяване на изпълнението, типично за рака. Мотивацията намалява, пациентът вече не е толкова продуктивен, както преди, и пациентите забелязват значителни ограничения, особено когато спортуват. Настъпва определено количество Склонност към изпотяване на, особено през нощта. Силен нежелан Отслабване за кратко време, по-силно сърбеж и чести инфекции трябва да се спазват. По същия начин е бледност често срещан симптом.
Как разпознавате хроничната лимфоцитна левкемия?
Болестта често протича дълго време без симптоми и поради това не е необичайно късен или дори открити случайно става.
Възможни оплаквания могат да бъдат така наречените „симптоми на В“. Те включват нощно изпотяване, нежелана загуба на тегло и треска. Те обаче са доста неспецифични и се срещат при много злокачествени ракови заболявания.
Често засегнатите забелязват безболезнено увеличение на лимфните възли. Тъй като клетките на левкемия също могат да засегнат черния дроб и далака, пациентите често ги имат неспецифични оплаквания в горната част на корема, като. "дърпане" или "натискане".
Освен това ХЛЛ може да стане хронична сърбеж (Пруритус) или кожен обрив (Уртикария) причина.
Особено в напреднал стадий засегнатите са склонни да бъдат чести, тежки Инфекции. За целта напр. бактериални инфекции, но също така и изразен брой заразяване с херпесен вирус.
В някои случаи може да има безболезнено подуване на околоушната и слъзната жлеза (синдром на Mikulicz).
Лекуващият лекар обикновено може да диагностицира CLL с помощта на Кръвен тест откривам. След това под микроскопа могат да се определят типични, променени кръвни клетки.
По принцип обаче симптомите на заболяването са неспецифични, така че значително по-безвредните заболявания са "зад" него.!
Прочетете повече по темата: Как разпознавате левкемията?
диагноза
Кръв и лабораторни стойности
При хроничната лимфоцитна левкемия има някои относително характерни промени в кръвта и лабораторните стойности.
„Левкоцитоза". Под това човек разбира a необичайно увеличение на бели кръвни телца. В случая на CLL, Лимфоцити, подвид на белите кръвни клетки, увеличен. Това може да се обясни, т.е. чрез удълженото време за оцеляване на "злокачествените" левкемични клетки. По-просто казано, те се "броят" сред лимфоцитите в анализа на кръвта.
Често се среща в контекста на хронична лимфоцитна левкемия Изместване на нормалното, здрави Кръвни клетки. В резултат на това намаляването на червените кръвни клетки (анемия) и тромбоцити (Тромбоцитопения) наблюдавайте.
В допълнение към лабораторния анализ на кръвните съставки, изследването на кръвната мазка под микроскопа играе основна роля. Типично тук е напр. увеличен брой зрели, малки лимфоцити или "Gumprecht umbra".
За по-нататъшно характеризиране на CLL има Имунофенотипизиране. По време на този специален преглед се изследват различни характеристики на повърхността на левкемичните клетки.
Така че е възможно да се формират различни подгрупи на заболяването и съответно да се оптимизира терапията.
Вземане на кръв: Най-вече има увеличение на бели кръвни телца пред (Левкоцитоза). Освен това тук се изследват и параметри, които предполагат повишен клетъчен оборот (напр. Пикочна киселина). Увеличаването само на белите кръвни клетки обаче не е доказателство за ХЛЛ, тъй като белите кръвни клетки играят важна роля в имунната защита и следователно са по-чести при възпаление или инфекция.
Кръвна мазка: Няколко капки кръв се използват за анализ на кръвта под микроскоп. Не доказващи, но показващи ХЛЛ (хронична лимфоцитна левкемия), са т.нар. Умбрата на Gumprecht, че човек разпознава. Те са "спукани" клетки, които се пръскат при намазване поради големия брой клетки.
Биопсия на костен мозък
Биопсията на костния мозък е a Екстракция на тъкани на костния мозък. След това тази биопсия също се анализира под микроскоп.
Прочетете повече по темата: Пункция на костния мозък
Образност
С помощта на рентгенова снимка, на технически жаргон Компютърна томография извика и дес Ултразвук ще Увеличаване на лимфните възли и Увеличения на органите, разпознават се типични увеличения на далака и черния дроб.
терапия
За съжаление в момента няма лечение за това заболяване. Терапевтичните стратегии са насочени към подобряване на качеството на живот (палиативна терапия). Тук се използва и химиотерапия. В редки случаи се обмисля и облъчване на определени зони.
прогноза
Според сегашните познания хроничната лимфоцитна левкемия се причинява от лекарства не се лекува. Само тези Трансплантация на костен мозък представлява възможен, но високорисков, лечебен, т.е. лечим, терапевтичен подход.
Научете повече по темата тук: Трансплантация на стволови клетки
През последните години обаче има много напредък в лечението на ХЛЛ. Често комбинация от химиотерапия и така наречените антитела успява да забави значително прогресията на заболяването, така че засегнатите дълго без симптоми може да бъде.
Общо валидни твърдения относно продължителността на живота или прогнозата са, както при всяко заболяване, много трудни за правене.
Различните свойства или характеристики на хроничната лимфоцитна левкемия обаче позволяват да се правят заключения относно хода на заболяването. Тези така наречени "Рискови фактори"Може ли напр. да се определят като маркер в кръвта или като характеристика на самите клетки на левкемия. Напр. повишената концентрация на ß2-микроглобулин в кръвта е доста неблагоприятен фактор и предполага бързо прогресиране на ХЛЛ.
Загубата или заместването на отделни генни сегменти на левкемичните клетки представлява специална ситуация, така наречената „17p делеция" и „р53 мутация" са особено важни. Зад тези доста обемисти термини се крият генетични промени в хромозомите на левкемичните клетки. Те водят до понякога бърз, неконтролиран растеж на раковите клетки. Ако една от тези мутации бъде открита при пациент с ХЛЛ, на по-ранен етап се използват по-агресивни лекарства.
В допълнение към характеристиките на самата хронична лимфоцитна левкемия, разбира се също играят Общо състояние, Възраст и Предшестващо заболяване на съответното лице играе важна роля.
Следователно всички възможни съпътстващи заболявания, като Високо кръвно налягане или диабет, изключени. В допълнение се анализират множество лабораторни стойности, напр. открийте възможно намалена бъбречна или чернодробна функция.
Не трябва да се пренебрегват напр. възрастта, но и физически фитнес болните. Тъй като пациентите са „по-годни“, когато са диагностицирани за първи път, толкова по-рано те могат да понасят химиотерапия и терапия с антитела, която е богата на странични ефекти.
Също така служи като груб ориентир по отношение на прогнозата Постановка на бине.
По принцип обаче само лекуващият лекар може да направи индивидуални изявления относно прогнозата и продължителността на живота на засегнатите.
Постановка
За да се осигури единна и общоприложима класификация на хроничната лимфоцитна левкемия, медицинските специалисти в Европа разчитат на т.нар. "Класификация на Бине- Съгласен. CLL се използва за това в 3 етапа (A-C) разделено. Всичко, което е необходимо за определяне на стадия, е изследване на кръв и лимфни възли.
- Бине А: По-малко от 3 увеличени лимфни възли, увеличени Лимфоцити (Подвид на белите кръвни клетки), няма недостиг на червени кръвни клетки и тромбоцити.
- Бине Б: Повече от 3 увеличени лимфни възли, увеличени Лимфоцити (Подвид на белите кръвни клетки), няма недостиг на червени кръвни клетки и тромбоцити.
- Бине С: Дефицит на червени кръвни клетки ("анемия", анемия), Липса на тромбоцити (Тромбоцитопения), независимо от броя на увеличените области на лимфните възли.
По принцип етапите играят важна роля, особено при започване на терапия. Пациентите в стадий А се лекуват само в изключителни случаи. Страдащите от етап Б получават терапия веднага щом получат симптоми. На етап С се говори за напреднала хронична лимфоцитна левкемия. Тези пациенти обикновено винаги се лекуват.
В допълнение, продължителността на живота намалява с увеличаването на етапа.
Постановката според Рай е по-рядко срещана, но доста приложена. За разлика от етапите според Бине, тук е включено и всяко разширяване на черния дроб или далака.
Етап 0: Изключително повишени лимфоцити (подтип на белите кръвни клетки)
Етап 1: + увеличени лимфни възли
Етап 2: + увеличен черен дроб и/или далак
Етап 3: + Дефицит на червени кръвни клетки ("анемия", анемия)
Етап 4: + липса на тромбоцити
Още информация
За повече информация относно левкемията вижте:
- левкемия
- рак на кръвта
- Хронична миелоидна левкемия
- Остра миелоидна левкемия
- Остра лимфобластна левкемия
- Рак на лимфните възли
Може да се интересувате и от следните теми:
Всички теми, които са публикувани в областта на вътрешните болести, могат да бъдат намерени на:
Тест за коронавирусна инфекция
Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!
Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??
Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?
Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?
Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?
Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?
Тествайте имунната система
Колко добър е вашият имунна система? Достатъчен ли си въоръжени срещу патогени?
Отговорете на това 30 кратки въпроса и да определите силата на имунната си система, както и да получите полезни съвети.
Щракнете тук, за да отидете директно на Тествайте имунната система
Тест вътрешни болести
Експерт ли сте по Вътрешна медицина? След това проверете знанията си по темата Болести на вътрешните органи.
Отговорете на това 20 кратки въпроса.
Ето директно към Тест вътрешни болести