Хронична болка; Синдром на фибромиалгия - частна практика д-р

е засега не ясно изяснено, силно индивидуално многосистемно заболяване с:

Синдром на хронична прогресивна болка
Синдром на хронична умора
Митохондриална дисфункция
Както и симптоми в областта на централната нервна система, имунната система, хормоналния баланс, стомашно-чревния тракт и вегетативната нервна система.

Клинични симптоми

Фокусът е върху неравномерно разпределени, първоначално променящи се болки в областта на мускулите, сухожилията, сухожилията и ставите, които обикновено се влошават от стреса. Това върви ръка за ръка с ранно изтощение и умора, нарушения на паметта и концентрацията, намалена имунна активност, понякога тревожност и панически атаки, както и депресивни настроения. Освен това има безсъние, ниско кръвно налягане, киселини в стомаха, симптоми на раздразнените черва и не рядко непоносимост към храна.

Митохондриална дисфункция с блокиране на важни ензими в енергийните митохондрии и явна липса на АТФ (11 различни проучвания)
Повишено образуване на вещество Р в мускулите, невротрансмитер, който повишава чувствителността към болка.
Дефицит на антиоксидантни защитни ензими, не рядко от генетично естество (SOD2 полиморфизъм)
Повишено производство на глутамат, важен възбуден невротрансмитер, ясна индикация за свързана предимно със стрес хиперактивност на централната нервна система.
Цитрулинът в ликьора (вода в гръбначния мозък) се увеличава, маркер за повишено производство на NO (азотен моноксид).
Разграждане и дефицит на различни витамини, минерали и микроелементи, което води до по-нататъшно отслабване на клетъчните функции със значителна липса на енергия.
Нитролиза на ароматни аминокиселини - Нитротирозинът става силно невротоксичен чрез необратимо инхибиране на митохондриалната функция.
Нарушения на метаболизма на катехоламин, меланин, серотонин, тирозин, триптофан и фенилаланин с последващо намаляване на производителността, нарушения на съня и депресивни настроения.
Патологична обработка на болката в централната нервна система със значително повишена чувствителност поради прекомерна стимулация на ванилоиден рецептор чрез активиране на мастоцитите в таламуса.
Индикация за дисфункция на ендоканабиноидната система, който има спирачна функция в случай на прекомерно възбуждане както на централната нервна система, така и на всички периферни нерви. Ако тази система се провали, наречена синдром на ендоканабиноиден дефицит (Ethan B. Russow 2003), невротрансмитерът норадреналин може да свръхстимулира симпатикототоните, което може да причини структурно увреждане на клетките надолу по веригата. В случай на екстремна стимулация, активирането на „смъртни ензими” кара клетката да умре. Интересното е, че системата на ЕЦБ може да блокира онези централни нервни, гръбначни, периферни и стомашно-чревни механизми, които причиняват главоболие, фибромиалгия, синдром на раздразнените черва, повишен мускулен тонус и мускулни спазми.

На фона на съвременните научни познания има някои доказателства, че синдромът на фибромиалгия е резултат от вроден или придобит (хроничен стрес) ECP-ендоканабиноиден дефицитен синдром със значително намалена толерантност към стреса. Хроничният стрес води до повишено освобождаване на интерлевкин, свързано със симпатиковата система и по този начин до понижаване на регулацията на канабиноидните рецептори (CB 1 рецептори), което води до отказ на тази „спирачна система“.

Тази клинична картина, която се среща при 50% от пациентите със синдром на CFS или която се развива бавно в допълнение, е от изключително индивидуален характер. Неговото разбиране се увеличава с повишаването на много задълбочена, индивидуална медицинска история (Anamnesis), при което е особено важно да се филтрират възможните фонове за хроничен стрес, който винаги може да се намери. По време на клиничния преглед трябва да се обърне внимание на така наречените нежни точки, но това не е задължителна предпоставка за диагностика, тъй като заболяването може да започне в отделни мускулни групи (напр. Само в бедрата) и с течение на времето все повече и повече засяга други Разширяване на мускулните групи.

В противен случай диагностичната процедура е същата като тази, изисквана за CFS:

Освен анамнес, който има 80% стойност в контекста на цялостната диагноза, следните изследвания са абсолютно необходими и полезни:

Физическо изследване

Ултразвукова диагностика на корема, щитовидната жлеза, евентуално сърцето и каротидната артерия. (При диагностицирането трябва да бъдат изключени други органични системни заболявания, които също могат да бъдат свързани с умора!)

Технически разследвания

ЕКГ и белодробна функция
Спироергометрия с тест за стъпково натоварване с лактат (специфично натоварване ЕКГ с измерване на лактат)
HRV кратък тест с RSA тест и легнал/стоящ тест (УЗ на автономната нервна система)
24-часов HRV тест (дългосрочно изследване на вегетативната нервна система) • Измерването на метаболизма открива издишания въздух (E-Scan) • Анализ на телесния импеданс (BIA)
Количествена ЕЕГ, показваща мозъчна карта

Лабораторна диагностика

Тук се изискват много сложни изследвания, които далеч надхвърлят стандартната лабораторна диагностика на конвенционалната медицина и изследват митохондриалната функция, оксидативен или нитрозативен стрес, хормонални показатели, надбъбречна функция, въглехидратен метаболизъм, метаболизъм на липидите и протеини, имунната система, възпалителни цитокини, функцията на мозъчната бариера, изследвания за изключване на алергии, непоносимост към храна или автоимунни заболявания, киселинно-алкален баланс на минерали, микроелементи и витамини, откриване на антитела срещу множество различни патогени и много други.

Генетична диагностика

Генетични вариации на антиоксидантните ензими (SOD2, глутатион пероксидаза и др.) Фази I и Фаза II детоксикационни ензими, свързани със стреса гени (COMT, глюкокортикоиден рецептор и др.) Вече са част от диагностичния стандарт, тъй като те значително влияят върху хода на заболяването и неговата тежест кажи ми думата.

Тестът AVEM

Във въпросник, разработен от университета в Йена преди 20 години, който позволява класифицирането на стреса или типа на личността, тъй като справянето със себе си и със стреса, който често може да бъде от обсесивно естество, е съществен, най-вече несъзнателен съдействащ фактор на заболяването. Познаването на тези специфични модели на поведение и усещане е изключително важно и може да бъде съществена цел на терапевтичната намеса.

Токсикологична диагностика

Тест за изключване на чести замърсявания с тежки метали, биопсия на мазнини за осигуряване на токсично замърсяване с различни токсини от околната среда, пестициди, инсектициди, ДДТ, разтворители и др.

Според последните открития това мултисистемно заболяване е типично последствие от тежък хроничен стрес с вторично митохондриално заболяване и синдром на хронична болка. Въз основа на тези знания терапията е разделена на следните стъпки:

1. Намаляване на болката и стреса

За съжаление опитът показва, че обичайните болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства едва ли имат никакъв ефект тук, тъй като основната цел е да се намали нервната хиперстимулация, когато ендоканабиноидната система откаже. Това работи относително добре със следните вещества:

Лечебна

Различни канабиноиди за инхалация или като чай .
Алтернативно, канабиноидите в маслообразна форма
Дървени трупи от куркумин плюс босвелия 3 х 1-2

Методи за психично обучение

Много обещаваща, напълно нова процедура е намаляване на болката с помощта на Въображаема програма според д-р Московиц, че способността на мозъка към невропластичност се променя. С последователно и правилно приложение (инструкциите за това са възможни в нашата практика), повечето пациенти постигат силно намаляване на болката и много от тях постигат пълно премахване на болката.
Медитация за внимателност, фокусирана върху дишането - Поради своята психическа подготовка към безразсъден и неутрален поглед към момента, тази процедура показва значително подобрение на парасимпатиковата спирачна функция и - също на невропластична основа - научно доказано значително намаляване на болката чрез структурни промени в мозъка и силно намаляване на свързаната със стреса симпатикотония.
Упражнения за дихателна терапия под стимулация с таймера Gymboss.
Обучение по биофидбек с Qui - треньор за биологична обратна връзка
Използване на индивидуално съобразени Транс компактдискове, експлоатация на явлението невропластичност на мозъка.

2. Корекция на латентна ацидоза

Алкални вани за 30 минути 2-3 пъти седмично, SanaCare база концентрат два пъти на ден, алкална храна.

3. Промяна на диетата

Промяна в диетата (ниско съдържание на въглехидрати, богато на здравословни мазнини и предимно растителни протеини, богато на антиоксиданти, високо съдържание на сурови храни, зелени сокове, кокосово масло и др.). Съобразяване с непоносимост към храна, непоносимост към глутен, фруктоза, лактоза или сорбитол и възможна непоносимост към хистамин. Подбор на правилните въглехидрати според книгата "LOGI-Guide"

4. Регулиране на упражненията (крачка)

при тези пациенти може да се развие прогресивна, тежка митохондриална дисфункция. Следователно се прилага основното правило, че физическото натоварване никога не трябва да води до засилване на болката или дори до изтощение, тъй като това в противен случай би засилило необратимите митохондриални увреждания. Ако това не се вземе предвид, беше установено, че безболезненото разстояние на ходене намалява с времето.

5. Лечение на митохондриална дисфункция

Съществуват редица важни кофактори, антиоксидантни ензими, аминокиселини и микроелементи, които могат да се използват в зависимост от резултатите от лабораторния анализ, тъй като всяко по-нататъшно прогресиране на съществуващите митохондриални нарушения трябва да бъде предотвратено.

6. Психотерапевтична подкрепа

В зависимост от типа личност или стрес и потенциално травмираните преживявания, психотерапевтичният съпровод, особено когато се използват хипнотерапевтични методи, може да бъде много полезен за намаляване на токсичната симпатикотония и обработка на несъзнателни процеси, които са задействали патобиохимичния порочен кръг или са го засилили.

7. Мерки за детоксикация

Няма съмнение, че токсичното излагане на токсини от околната среда или тежки метали, както и допълнително излагане на патологичен електросмог, могат да засилят клиничните симптоми. В това отношение патологичните резултати от биопсия на мазнини или тест за експозиция на тежки метали могат да се използват като насока за премахване на мерки, които също са от изключително индивидуален характер, тъй като трябва да се вземат предвид често срещаните генетични нарушения на фази I и фаза II детоксикационни ензими, в противен случай елиминиращите мерки могат дори да доведат може да настъпи влошаване на клиничните симптоми.

8. Интермитентна терапия с хипоксия-хипероксия IHHT

С тази процедура, при която беден на кислород, а след това и богат на кислород въздух се вдишва в променлив ритъм, човек се опитва да унищожи нефункционалните митохондрии чрез повишен оксидативен и нитрозативен стрес и по този начин да ги отстрани от клетката. В резултат на това се наблюдава увеличаване на здравите митохондрии и по този начин увеличаване на производството на енергия в мускулите.

Това може да доведе до значително подобрение на енергийните показатели на мускулите и по този начин до значително намаляване на клиничните симптоми. Трябва да се отбележи критично, че все още не сме успели да използваме съществуващи лабораторни тестове за тестване на способността за митофагия (автогагия), т.е.вътреклетъчното разграждане на нефункционални митохондрии. Настоящото изследване на митохондриите установи, че има генетични вариации, които причиняват нарушаване на тази функция на разграждане.В такива случаи използването на IHHT може да доведе до влошаване на резултатите, дори ако това е изключително рядко.

9. Невропластично намаляване на болката според Moskowitz

Сенсибилизацията на болковите рецептори, както и патологичната обработка на болката са изключително сложен процес, който може да бъде потиснат, но не и модифициран с лекарства за болка.

Тъй като нашият мозък може да се трансформира в напреднала възраст, всъщност може да се създадат нови структури и мрежи в мозъка чрез целенасочени упражнения, използващи въображението и използването на образния материал върху централната нервна система и центровете за обработка на болката, което води до значително намаляване на болката до пълна болка елиминиране. Това изисква високо ниво на дисциплина и последователна практика в продължение на много месеци.

10. Неврофидбек терапия

Neurofeedback е компютърно подпомаган метод за обучение и лечение, с който човек показва характеристиките на собствената си мозъчна дейност, която обикновено не възприема, и я променя чрез определени упражнения. Напр. прекомерната активност на мозъка, причинена от стрес, може да бъде намалена толкова много чрез подходящи упражнения в хода на няколко тренировки, че свързаните със стреса симптоми като нарушения на съня или депресивни настроения могат не само да бъдат значително подобрени, но и напълно премахнати. Този терапевтичен успех обикновено има траен характер, тъй като се основава на способността на мозъка да реагира на повторения със структурни промени. Това е особено полезно, когато действителните стресови фактори, които са привели мозъка в това състояние, са с неизвестна природа. Такова съзвездие се среща при около 70% от засегнатите, които са подложени на хроничен стрес. По този начин може да се постигне хармонизация на патологичните мозъчни дейности без анализ на действителния фон на подобно развитие.

11. Транскраниална стимулация с постоянен ток

Транскраниалната стимулация с постоянен ток tDCS (мозъчна стимулация) е неинвазивен, добре поносим метод на лечение. Мозъкът се стимулира с постоянен ток от два електрода, поставени на главата. По този начин „обработката на информация“ в мозъка може или да бъде опростена, или инхибирана, като по този начин специфично модифицира невроналната възбудимост и нивата на активност. tDCS е ефективен, когато установените терапии са ограничени.

TDCS може също да се използва особено успешно за намаляване на болката, тъй като може да намали хиперактивността на отговорните мозъчни области.