Хроничен запек при деца
Всяко десето дете, представено на педиатър, страда от хроничен запек. Запекът, както се използва медицинският термин, не е необичайно в детството и не трябва да се приема с лека ръка от лекарите и родителите. Понякога симптомите могат да станат толкова сериозни, че е необходим стационарен престой в клиника. Успешното лечение на детски запек изисква търпение от страна на съответните деца, техните родители и лекуващия лекар.
Запекът се определя като задържане на изпражненията в резултат на непълна дефекация. Хроничен запек е налице, ако симптомите продължават повече от два месеца.
Според настоящия международен консенсус трябва да бъдат изпълнени поне два от следните симптоми: По-малко от три изхождания на седмица; повече от веднъж седмично фекална инконтиненция (= невъзможност да се задържат движенията на червата); големи количества изпражнения, осезаеми в ректума или корема; случайна евакуация на големи маси изпражнения; Възпрепятстване на движенията на червата, т.е. т.нар. Маневри за задържане на стола от детето (например „каране“ на облегалката на стола или седене на собствения си юмрук) и болезнени или твърди движения на червата.
Много деца имат други оплаквания като коремна болка, метеоризъм, загуба на апетит, повръщане, омокряне, инфекции на пикочните пътища, изпражнения, изтичане на кръв и слуз и психологически проблеми.
В 95 процента от всички случаи педиатрите не намират органична причина за хроничен запек; тук се говори за функционален запек. Обикновено се развива от остър запек, който се появява, например, когато диетата се превръща от мляко в допълващи храни в ранна детска възраст или когато се доставят недостатъчно течности или фибри.
Запекът може да бъде причинен и от консумацията на твърде много трапезна захар и краве мляко. Други причини могат да бъдат психологически стрес като семейно напрежение, промени в обичайното ежедневие, раздразнения при почистване, но също така и липса на упражнения.
Само в пет процента от всички случаи зад хроничния запек стоят сериозни заболявания като болестта на Hirschsprung или хипотиреоидизъм. Запекът рядко се причинява от лекарства.
Тайната на успеха при лечението на хроничен запек се крие в това да се даде на младите пациенти отговорност за телата си и по този начин за дефекация отново.
В началото на терапията винаги има прочистване на дебелото черво. Продуктите, които съдържат полиетилен гликол, известен също като макрогол, като активно вещество се оказаха ефективни за това.
Единственият одобрен макрогол за деца от двегодишна възраст е Movicol® Junior без аромат; подходящ е и за последваща поддържаща терапия и е включен от работната група на научните медицински дружества в Германия (AWMF) като първи избор в новите им насоки за терапия.
Макроголът не се абсорбира по време на храносмилането и причинява омекотяване и изтъняване на изпражненията в дебелото черво. Тъй като не се метаболизира от чревните бактерии, които живеят там, не се очаква болезнено образуване на газове. Като част от лечението трябва да се планира много време за обучение, подходящо за деца и обучение за тоалетна.