Хроничен панкреатит - заболявания и възможности за лечение Facharzt24 - търсенето на специалист

Клинична картина

Хронично възпаление на панкреаса, наричано от медицинските специалисти хроничен панкреатит, може да се появи на всяка възраст.

Симптомите са много разнообразни. Някои не изпитват никакви симптоми, други съобщават за гадене, повръщане и неясен дискомфорт в горната част на корема до силна коремна болка, която се излъчва в гърба. Може да се появят и мазни изпражнения, диабет и жълтеница.

Храносмилането и захарният баланс са нарушени

Панкреасът, от медика панкреас наречен, лежи в горната част на корема на нивото на първите два лумбални прешлена (ниво на бъбреците). Той има две принципно различни функции. Първо, той произвежда храносмилателни ензими, които са от съществено значение за храносмилането на мазнини и протеини. От друга страна, той произвежда хормоните инсулин и глюкагон, които са важни за регулиране нивата на кръвната захар.

Следователно това е много важен орган за нашето тяло и има значителни увреждания и дори опасност за живота, ако не функционира правилно.

Моля, консултирайте се с лекар, ако .

. Вашето общо състояние се влошава значително или се появяват следните симптоми: страх от смърт, твърда коремна стена, повръщане на жлъчен стомашен сок, треска.

Част от хода на хроничния панкреатит е, че болката отслабва с напредването на болестта. Причината е прогресивното разрушаване на панкреатичната тъкан, защото само здравата тъкан причинява болка.

Колкото по-малко остава, толкова по-малко болка ще имате. Следователно, за съжаление, не можете да предположите, че болестта ще се подобри, само защото болката отслабва.

Можете обаче да подкрепите медицинската терапия с редица свои собствени мерки. Това включва правилната диета с пълно въздържане от алкохол и 100% въздържание от тютюнопушене.

причини

Хроничният панкреатит се основава на прогресивно възпаление и продължаващо разрушаване на тъканите с произтичащото функционално увреждане.

Честите причини са:

хронична злоупотреба с алкохол
Автоимунни заболявания
тежко нарушение на липидния метаболизъм (хипертриглицеридемия)
наследствено предразположение
Други заболявания

Това води до нарушаване на секрецията и активността на ензима химотрипсин С, при което случайно преждевременно активираният трипсин не може да бъде разграден в панкреаса. Това води до така нареченото „самосмилане“ на органа.

Генетичният състав не води непременно до такъв хроничен панкреатит, това обаче увеличава личния риск от заболяване.

Например, хроничният панкреатит може да е резултат от:

Жлъчнокаменна болест
Дуоденална болест
Дренажни нарушения поради образуване на камъни
Инфекции (напр. Паротит)

В някои случаи обаче не може да се намери точна причина. Това може да навреди на хода на заболяването. Защото ако причината не бъде отстранена, в крайна сметка може да доведе до животозастрашаващо възпаление, т.нар остър панкреатит, идвам. Това може да стане хронично и да отслаби панкреаса. След това секретира твърде малко храносмилателни ензими, така че мазнините и протеините не се усвояват правилно. След това тялото отделя и двамата, частично неразградени.

Курс/последици

Адекватният прием на протеини е много важен за нашето тяло. Ако поради болестта той не получава достатъчно храна, т.е. храносмилане, тогава той се опитва да покрие своите нужди, като разгражда мускулите.

Това са типични последици

Липсата на протеини води до загуба на мускули. Абсорбцията на витамин D също е възпрепятствана от нарушеното храносмилане. Това може да доведе до разграждане на костното вещество.

Допълнителни последици могат да бъдат:

Нощна слепота (дефицит на витамин А)
Склонност към кървене (дефицит на витамин К)
Кожни промени (дефицит на витамин Е)
Обща слабост

Нарушената функция на панкреаса води до загуба на тегло, непоносимост към мазнини, метеоризъм и, ако около 80% от панкреатичната тъкан е разрушена, липса на инсулин и по този начин типичните симптоми на диабета.

Лекарства

Болкоуспокояващите помагат срещу болката.

Ензимите на панкреаса обикновено се предписват, за да се осигури храносмилането. За да имат достатъчен ефект, те трябва да отговарят на следните критерии за качество:

Лекарствата трябва да са киселинно стабилни, така че ензимите да не се разрушават от стомашната киселина. (Изключения: за гастректомия и инхибиране на лекарствена киселина)
Компонентите не трябва да са по-големи от два милиметра, така че ензимите и съдържанието на стомаха да се изпразнят едновременно.

Началната доза обикновено е 25 000 до 40 000 единици (U) на основно хранене. Тази доза може да се наложи да бъде увеличена до 75 000 единици. За закуски с ниско съдържание на мазнини между храненията са необходими около 10 000 U. Основното правило за дозировката е: 2000 U на грам добавена мазнина.

Ензимите на панкреаса се приемат през първата четвърт на кратко хранене, докато дългите ястия трябва да се приемат през цялата продължителност на храненето.

Хранене

Основните хранителни проблеми при хроничен панкреатит възникват от:

Загуба на апетит поради недостатъчно количество панкреатични ензими
Болка
гадене
Злоупотребата с алкохол
Съпътстващи заболявания

Основната цел на хранителните мерки е да се възстанови храносмилането. Според по-скорошни открития обаче съдържанието на мазнини в диетата не трябва да се намалява, а напротив, съдържанието на мазнини трябва да се увеличава. Храносмилането на мазнини трябва да бъде подпомогнато от целевото приложение на панкреатични ензими (основно правило за дозировката: 2000 единици на грам добавена мазнина).

Няма специфична диета на панкреаса. Диетата винаги трябва да се съставя индивидуално (за предпочитане с помощта на диетолог). Позволено е това, което се толерира, като се вземат предвид следните правила.

Най-важните хранителни правила за вас:

Избягвайте 100% алкохол и никотин.
Яжте достатъчно калории всеки ден. Ежедневното ви количество калории трябва да бъде поне равно на дневните ви енергийни нужди.
Яжте много малки ястия на ден, а не няколко големи, и разпределете ястията равномерно през целия ден. Пийте за предпочитане между храненията.
Съдържанието на мазнини във вашата храна трябва да бъде 40% от дневния ви енергиен прием.
Яжте 1 до 1,5 g протеин на kg телесно тегло.
Уверете се, че имате достатъчно калций (млечни продукти, богата на калций минерална вода) и витамини (в плодове и зеленчуци) Препоръчва се и достатъчно количество селен (ако е необходимо чрез добавки). Поради своите антиоксидантни свойства изглежда, че има положителни ефекти върху хода на заболяването.
Консумирайте храни с високо съдържание на фибри в нарязано състояние, например ситно смлени зърна, варени и настъргани зеленчуци, плодове като компот, пюре или сок.
Избягвайте храни, които изпитвате лошо понасяне.

Това е здравословно за вас

В случай на мазни храни или препарати, които съдържат мазнини, е от съществено значение да се осигури достатъчно количество панкреатични ензими!

Следното често се договаря:

Месо като шницел или филе, говеждо месо, колбаси от домашни птици, телешка шунка, шунка

особено на пара, задушени или в синьо варене

Бял хляб, кифлички, сив хляб (от предния ден), хрупкав хляб, сухари, сладкиши с мая (от предния ден), бисквити, грис, ориз, овесени люспи, царевични люспи, саго, всички житни брашна, тестени изделия

в лесно смилаема форма (бъркани яйца, убождане на яйца, изгубено яйце)

Лесно смилаеми сортове (напр. Моркови, копър, тиквички, пащърнак) във варена форма, зеленчукови сокове, картофи. Най-добре е да настържете зеленчуците на ситно.

под формата на компот, пюре или плодов сок

Малцово кафе, чай, минерална вода, лимонада, плодови и зеленчукови сокове, понякога и кафе на зърна

Бахар, пипер, доматено пюре, индийско орехче, карамфил, канела, анасон, копър, ким, плодове от хвойна, всички билки в кухнята. В отделни случаи се понасят къри, лют пипер, чесън, лук и сладък червен пипер на прах.

Люти подправки като Табаско, лют червен пипер, самбал и лют червен пипер, както и ядки и сурови зеленчуци.

Всеки, който има проблеми с храносмилането и не приема панкреатични ензими, може да разчита на т.нар MCT мазнини За да се върна отново. Това са особено лесно смилаеми специални продукти, които можете да получите в аптеките. Те трябва да се добавят само след готвене, тъй като топлината ще ги унищожи. Трябва също да се отбележи, че ако се справите без „нормални“ мазнини, може да има липса на незаменими мастни киселини. Поради това е препоръчително да ги доставяте изкуствено с помощта на специални продукти. Вашият лекар и фармацевт ще Ви посъветва за това.

Ако болният не може да се храни по естествен път (орално), ентералното хранене може да се обмисли заедно с лекаря.