Хроничен панкреатит Панкреатичен карциномен център Klinikum Щутгарт
Хроничният панкреатит е възпалително заболяване, характеризиращо се с прогресивно необратимо фиброзно ремоделиране на панкреатичния паренхим. В западния свят до 10 на 100 000 души се разболяват всяка година с нарастващо разпространение на женския пол.
Най-честата причина за заболяването е редовната консумация на алкохол; идиопатичните форми (младежка, сенилна), анатомични варианти на норма като панкреас дивизум, камъни в жлъчката или генетично предразположение са причината.
Фибротичното ремоделиране на жлезата с прогресивна загуба на паренхим първоначално води до екзокринна недостатъчност (липса на секреция на ензими в червата) и малдигестиране (ферментация и мастни изпражнения поради невъзможност за смилане на мазнини и захар поради липса на ензими). В напреднало състояние се появява захарен диабет. В допълнение към загубата на функцията на жлезата, заболяването води до механични усложнения като образуване на псевдокисти на панкреаса, запушване на дванадесетопръстника и стесняване на главния жлъчен канал (ductus hepatocholedochus) и жълтеница (иктер).
Основният симптом на заболяването обаче е синдромът на хроничната болка, поради което около 50% от пациентите се нуждаят от хирургична терапия в хода на живота си. В допълнение към лошото храносмилане и загубата на тегло, преди всичко този синдром на хронична болка води пациентите с хроничен панкреатит до лекаря.
Етиопатогенезата на тази хронична болка, на която е трудно да се повлияе с лекарства, все още не е изяснена адекватно; обсъждат се различни механизми. Една концепция обяснява хронифицирането на заболяването чрез повтарящи се епизоди на остър панкреатит. Друга идея отдава развитието на хроничен панкреатит на запушването на панкреасните канали от протеинови отлагания.
Лечението често е много трудно. Намалената функционална ефективност на панкреаса обикновено трябва да се подкрепя от прилагането на панкреатични ензими и инсулин. Изчерпателните хранителни съвети и терапия са също толкова важни.