Хроничен панкреатит и панкреатична недостатъчност - Hirsch Apotheke Ilsfeld
Хронично възпаление на панкреаса (Хроничен панкреатит): Възпалението на панкреаса обикновено прогресира в пристъпи с нарастваща загуба на всички функции на панкреаса (панкреатична недостатъчност). Повече мъже, отколкото жени страдат от болезненото заболяване, тъй като злоупотребата с алкохол е най-честата причина, която засяга особено мъжете.
Панкреатична недостатъчност (Панкреатична недостатъчност): Когато 90% от панкреаса са унищожени, жлезистите и хормоналните функции на панкреаса престават. Причината е остро или хронично възпаление на панкреаса. Последствията през целия живот са храносмилателна недостатъчност (маласимилация) поради липса на храносмилателни ензими и a инсулинозависим диабет.
Нито една от двете болести не е лечима; въпреки това, нейният ход може да бъде повлиян положително, особено ако пациентът се въздържа от употребата на отрова, обикновено алкохол. 10-годишният процент на оцеляване е 50%; но зависи и от възможното основно заболяване.
- Периоди на болка в горната част на корема, често започващи няколко часа след обилно хранене или голяма консумация на алкохол
- Непоносимост към мазни храни
- Обемни, мазни, лъскави, неприятно миришещи изпражнения, диария
- Симптоми на диабет като жажда, често уриниране, слабост, замаяност
През следващите няколко дни, когато се появят споменатите симптоми.
В до 80% от случаите причината е постоянна злоупотреба с алкохол (за някои хора са достатъчни умерени количества). В 20% от случаите не може да се установи причина; Генетичните дефекти, свръхактивна паращитовидна жлеза, са редки (Хиперпаратиреоидизъм) или препятствия за оттичане на храносмилателния сок.
Основният симптом е повтарящата се, обикновено силна болка в горната част на корема, която продължава с часове до дни. С увеличаването на продължителността на заболяването периодите на болка намаляват все повече и повече. Но след това симптомите се проявяват поради намаляващата функция на панкреаса. Ако панкреасът вече не отделя достатъчно храносмилателни ензими в червата, хранителните компоненти вече не се усвояват правилно, което води до недохранване и по този начин загуба на тегло.
Последващи проблеми. По-специално, неадекватното усвояване на хранителните мазнини причинява симптоми като метеоризъм и диария, които са свързани с обемни, мазни, неприятно миришещи изпражнения (така наречените мастни изпражнения). Недостатъчният прием на мастноразтворимите витамини А, D, Е и К може да доведе до симптоми на дефицит, напр. Б. остеопороза поради недостиг на витамин D. Около една трета от пациентите развиват диабет поради намаленото производство на инсулин.
Други усложнения са камъни и стеснения в панкреатичната канална система, които освен болка водят до многократна жълтеница. По-големите кухини, пълни с течност (псевдокисти на панкреаса), могат да причинят проблеми с налягането и, ако са възпалени, треска. Тромбозата на слезката на вената и порталната вена понякога причинява симптоми на една Портална хипертония и накрая рискът е за Рак на панкреаса повишен.
Това прави лекарят
Диагностична гаранция. Типичната силна болка в горната част на корема заедно със силно повишаване на панкреатичните ензими липаза, еластаза 1 (определена в изпражненията) и панкреатична амилаза потвърждават диагнозата. Въпреки това, дори и без забележимо повишаване на нивата на ензимите, може да има пристъп на хроничен панкреатит.
Ако злоупотребата с алкохол не е причината, трябва да се търси причината за заболяването (най-късно след втората атака) и при много млади пациенти трябва да се търси генетичен дефект с помощта на лабораторни изследвания. Образни процедури - напр. Б. Празна рентгенова снимка, ултразвук, ERCP и MRCP - показват анормални промени в органа.
Непоносимостта към мазнини, диарията и мазните изпражнения първоначално сочат към панкреатична недостатъчност Функционални тестове се доказват.
Остра терапия. Острият епизод се лекува в клиниката със същите мерки, както при остро възпаление на панкреаса.
Дългосрочно лечение. Ако прегледите потвърдят съмнението за хронично възпаление на панкреаса, пациентът трябва да се въздържа от алкохол за цял живот. Също така е важно да се храните на диета, богата на въглехидрати и протеини, но с ниско съдържание на фибри, разделена на пет до седем малки хранения на ден. В случай на панкреатична недостатъчност, липсващите храносмилателни ензими, особено липаза, трябва да се дават във високи дози под формата на таблетки, устойчиви на стомашен сок (напр. Kreon®) по време на хранене.
Много пациенти избягват количеството лекарства, които трябва да приемат. Но само с тяхна помощ храносмилането може до голяма степен да се нормализира и особено диета с ниско съдържание на мазнини вече не е необходима. Ако симптомите на дефицит на витамин вече са се появили или за да се предотврати, мастноразтворимите витамини А, D, Е и К се инжектират редовно. Ако панкреатичната недостатъчност води до диабет, това също трябва да се лекува с инсулин за цял живот.
Управлението на болката е друга съществена част от лечението. Първоначално се използват по-леки болкоуспокояващи като парацетамол и новаминсулфон, а ако облекчаването на болката е недостатъчно, се използват и опиоиди и инвазивни методи за лечение на болка.
Свиванията и камъните в панкреатичните канали могат да бъдат хирургично разширени или отстранени, кисти и абсцеси могат да бъдат изсмукани или част от панкреаса може да бъде отстранена хирургично. В тежки случаи разрушаването на нервите в корема също може да облекчи болката.