Хроничен панкреатит Хроничен холецистит

БЕЛОРУСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

" Хроничен панкреатит. Хроничен холецистит "

Хроничен панкреатит (CP) Представлява хронично полиетиологично възпаление на панкреаса, продължаващо повече от 6 месеца, характеризиращо се с постепенно заместване на паренхимната тъкан на съединителната тъкан и нарушаване на екзо- и ендокринната функция на органа.

­ честота - 0,2-0,6% (според някои източници - до 6%) сред възрастното население;

­ предимно средна и напреднала възраст.

един. Алкохол - основният фактор.

3. Злоупотреба с мазни, солени, пиперливи, пушени, пикантни храни . Мастните отлагания повишават интрадукталното налягане и възпрепятстват оттичането на панкреатичните ензими.

4. Интоксикация с наркотици - на първо място, GCS и естрогените.

пет. Вируси и бактерии, които влизат в панкреатичния канал от дванадесетопръстника през папилата на Ватер.

6. Травматични лезии: тъпа коремна травма деформира и втвърдява каналите, което увеличава интрадукталното налягане.

7. Генетично предразположение .

8. Късна бременност: поради повишено вътрекоремно налягане се появява налягане в панкреаса.

2 основни насоки:

­ прекомерно активиране на протеолитични ензими (трипсин) и липаза;

­ възпрепятстване на изтичането (поради повишаване на вътрешното налягане ) на тези ензими от тъканта на жлезата.

И идва АУТОЛИЗ (саморазграждане).

Алкохол, например, той действа и по двата начина: той е добър стимулатор на секрецията на HCl и това от своя страна на трипсин и липаза.

Кога калкулозен холецистит камъните могат да заседнат в папилата или да влязат в панкреатичните канали, което също води до повишаване на интрадукталното налягане.

Друга причина - късна бременност . Поради повишаването на интраабдоминалното налягане, панкреасът е компресиран и луменът на неговите канали се променя, което затруднява изтичането на панкреатичен секрет. Тези промени могат да останат след бременност, причинявайки верижна реакция на автолиза.

I. По морфологични признаци:

3. Фибросклеротичен (индуративен)

4. Хиперпластичен (псевдотуморен)

II. По клинични прояви:

1. Болезнена опция

3. Астеноневротичен (хипохондричен)

III. По естеството на клиничния курс:

1. Рядко рецидивиращи (1 обостряне за 1-2 години)

2. Често повтарящи се (2-3 или повече пъти годишно)

IV. По етиология:

3. Дисметаболични (DM, хиперпаратиреоидизъм, хемохроматоза)

Болка е водещият клиничен признак. Неговата локализация зависи от това коя част на панкреаса е засегната:

­ опашка - в левия хипохондриум, по-близо до средната линия;

­ тялото е в средната линия, на около 6-7 см над пъпа;

­ глава - вдясно от средната линия, по-близо до десния хипохондриум.

Болката се появява 30-40 минути след хранене, може да бъде много интензивна - тогава може да са необходими аналгетици и дори лекарства.

Гадене - често придружава болка.

Повръщане - при някои пациенти той придружава синдрома на болката, настъпва 30-40 минути след хранене. Многократни, не носи никакво облекчение .

Признаци на малабсорбция (аминокиселини, елементи на емулгирана мазнина, множество витамини, микроелементи в тънките черва):

---