Хроничен лимфаденит компетентно за здравето на iLive
Специалист на статията
Хроничният лимфаденит се характеризира с инфекциозно възпаление за дълго време, локализирано в лимфните възли. Имунната система и лимфните възли на човек, като неразделна част от него, чрез своите функции предотвратяват инвазията в тялото и премахват всички видове инфекции и възпаления. Основната функция на лимфните възли е да филтрират всички видове вредни микроорганизми, вируси и бактерии, с по-нататъшното им отстраняване от тялото.
Анатомичното разположение на лимфните възли се дължи на тяхното разположение в областта на шията, подмишниците и слабините. Отличителна черта на лимфния лимфаденит са неговите изолирани възпалителни процеси. Възпалението може да засегне един лимфен възел, множество лимфни възли в даден регион или множество лимфни възли в множество огнища на възпаление.
Хроничният лимфаденит има две форми на хронично възпаление на лимфните възли - специфично и неспецифично. Специфичният хроничен лимфаденит има ясна връзка между хроничната форма и специфичния инфекциозен агент. В този случай няма значение към коя група инфекциозни патогени принадлежи - бактериална, например сифилис, туберкулоза или гъбична група.
Известно е, че инфекциозните патогени, принадлежащи към бактериалната група, принадлежат към специфичната форма на хроничен лимфаденит и в същото време не показват никакви хронични признаци, тъй като по правило те водят до смърт на болестта поради ранното лечение. Тези опасни заболявания включват антракс или чума. Всички други инфекциозни възпаления са свързани с неспецифичната хронична форма на хроничен лимфаденит. Това включва смесени инфекции и инфекции с опортюнистична микрофлора. Такива инфекции бавно причиняват заболявания на зъбите и сливиците като пародонтоза и тонзилит. Тези заболявания се появяват на фона на отслабването на имунитета или авитаминоза, различни микротравми на кожата. Проникването на инфекцията става през увредената кожа, което води до възпалителен процес, който след това достига лимфните възли по лимфните пътища. Всяко хронично възпаление рано или късно навлиза в човешката лимфна система и по този начин допринася за възпалителни процеси и нарушения на лимфните възли.
Характеристики на диагностиката на заболяването условно разделят хроничния лимфаденит на специфични и неспецифични форми. Неспецифичната форма на хроничен лимфаденит се характеризира с общи признаци на възпалителния процес. Например, консолидация на лимфни възли, малка болка при палпация, липса на сраствания между околните тъкани и отделни възли. Когато лимфните възли при палпация се движат свободно в различни посоки спрямо основното им местоположение. При неспецифичната форма на хроничен лимфаденит липсват гнойни процеси, както и значително намаляване на размера на лимфните възли. Този процес се обяснява със стягането на съединителната тъкан и лимфните възли.
Специфичната форма на хроничен лимфаденит е придружена от нагнояване на лимфните възли, болезнени усещания по време на палпация, стегнати сраствания с околната съединителна тъкан. Общото състояние на тялото също има характерна промяна. Има повишено изпотяване, особено през нощта, повишена телесна температура, вероятно загуба на тегло.
Хроничният лимфаденит се причинява от пиогенни бактерии и вируси. Прилепване към лимфните съдове с поток лимфа или кръв, от гнойните огнища на възпаление или чрез директно проникване през микротравмите на кожата. Хроничният лимфаденит може да бъде гноен и груб. Възпалителният процес на гноен хроничен лимфаденит може да засегне едновременно един лимфен възел и няколко възли едновременно, създавайки възпалителен фокус на нагнояване на меките тъкани.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини за хроничен лимфаденит
Причините за хроничния лимфаденит имат някои характеристики, най-вече поради анатомичната структура и функциите на лимфните възли в човешкото тяло. Като цяло има няколко основни причини за хроничен лимфаденит. Условно вирулентна инфекция може да трансформира острата в хронична форма на заболяването. Възможно е преминаване в хронична форма на процеса по отношение на нарушения на функции, редица органи. Лимфните възли имат анатомична функция да филтрират всички видове инфекции и вируси от кръвта и лимфата, така че да поемат цялата опасност от възпалителни процеси. Резултатът е тяхното подуване и разширяване с разпространението на всякакви възпалителни процеси.
Причините за хроничния лимфаденит са причинени от други гнойни възпалителни процеси, чиито бактерии заедно с кръвта и лимфата попадат в лимфните възли и се заселват там, продължавайки възпалителния процес директно в лимфните възли. Проникването на инфекцията може да се случи чрез директен контакт, чрез попадане на стрептококи и стафилококи бактерии и техните токсини в тялото. Например, туберкулозен бацил провокира туберкулозен лимфаденит. Увеличаването на лимфния възел се дължи на натрупването на клетки от възпалителната реакция в зоната на откритите бактерии. Инфекцията е обект на множество лимфни възли и един лимфен възел. Когато инфекциозното възпаление се разпространи в регионалните лимфни съдове, това провокира развитието на регионален лимфаденит.
Има няколко вида хроничен лимфаденит, всеки със своите характеристики. Нека ги разгледаме по-отблизо. Различни възпалителни процеси в устната кухина, например кариес, пародонтоза, тонзилит, могат да предизвикат развитието на подмандибуларен лимфаденит.
Инфекциозни заболявания като гнойна ангина, пневмония, грип могат да доведат до цервикален лимфаденит при определени условия.
Появата на ингвинален лимфаденит възниква на фона на развитието на основното венерическо заболяване и е придружено от инфекциозно възпаление на лимфните възли в областта на слабините. Изключително рядко има първично възпаление на лимфните възли в областта на слабините. При децата слабинният лимфаденит практически не се открива поради рядкото заболяване на венерическите заболявания. Ако такова възпаление съществува, то много вероятно е свързано с нарушение на лимфния дренаж или проблеми с имунната система на детето. Всяка заразена травма в слабините с отслабен имунитет може да причини хроничен лимфаденит.
Инфекциозни заболявания на устата, като напр Аксиларният лимфаденит, като възпаление на сливиците и кариес, може да бъде причина за аксиларен лимфаденит, тъй като аксиларните лимфни възли приемат лимфа от лицето и шията.
Възпалението на вътрешното ухо, ухото може да провокира развитието на паротиден лимфаденит. Този тип лимфаденит е доста опасен и може да зарази менингите, което ще доведе до появата на менингит. Възпалителните процеси на лимфните възли на мезентерията водят до появата на мезентериален лимфаденит, който е следствие от възпаление на сливиците и заболявания на горните дихателни пътища.
[7], [8], [9], [10], [11]
Симптоми на хроничен лимфаденит
Симптомите на хроничния цервикален лимфаденит в първия стадий на заболяването се характеризират с подуване на лимфните възли, поява на главоболие, общо неразположение, повишена температура, загуба на апетит. Естеството на заболяването определя размера на нагнояването, което може да варира от един до няколко запоени възли. Острата форма на лимфните възли е много подобна на циреи.
Симптомите на хроничния ингвинален лимфаденит са придружени от увеличаване и удебеляване на лимфните възли. Има висока температура, болка при движение, появява се в долната част на корема и се комбинира с общо неразположение. Има случаи, когато заболяването засяга почти всички лимфни възли и показва симптоми на гноен лимфаденит. В такива случаи е възможно да се развие абсцес, който изисква незабавна хирургическа намеса.
Симптомите на хроничния лимфаденит на подмишниците са много подобни на обичайните симптоми на заболяването. Лимфните възли са възпалени, температурата на тялото на пациента се повишава. При гнойна форма на лимфаденит се наблюдава интоксикация, като лимфните възли и околната съединителна тъкан се сливат в конгломерат. При сканиране се усещат силни болезнени усещания, отбелязва се значително повишаване на температурата.
Хроничен неспецифичен лимфаденит
В повечето случаи хроничният неспецифичен лимфаденит има благоприятна прогноза. По правило клиничната картина се изразява с белези. Съединителната тъкан замества лимфната тъкан, лимфните възли се свиват и стават плътни.
[12], [13], [14], [15], [16]
Хроничен лимфаденит на шията
Хроничният лимфаденит на шията е едно от най-често срещаните заболявания в тази област на човешкото тяло. Този факт се обяснява с редица лимфни възли и непосредствената близост на цервикалната област до устната кухина и началото на горните дихателни пътища, където често се срещат екзогенни инфекции. Като цяло човешкото тяло има около осемстотин лимфни възли и повече от триста от тях просто лежат на врата. Следователно, хроничният лимфаденит на шията е най-често срещаното заболяване, както при деца, така и при възрастни.
Възпалителният процес прониква в лимфните възли на горната част на шията. Поради естеството на патологичните промени в лимфните възли има серопродуктивен, исхорожно-гноен и продуктивен лимфаденит.
Вторична патология, обикновено причинена от пиогенна микрофлора, например, стафилококи, стрептококи - е хроничен лимфаденит на гърлото. При хроничен лимфаденит на шията възникват както специфични, така и неспецифични множествени лимфни възли. В някои случаи е възможно двустранно засягане на лимфните възли. Такива лезии са усложнения от инфекциозни заболявания на устната кухина или горните дихателни пътища, назофаринкса.
Муден процес, при който преобладаващите продуктивни компоненти водят до увеличаване на лимфните възли за дълго време. В същото време лимфните възли са увеличени по размер и не са много болезнени за палпация. Обилното развитие на фиброзна тъкан прави невъзможно напълно намаляване на лимфните възли, процесът на резорбция на лимфния възел е много бавен.
Хроничният лимфаденит на шията обикновено се лекува консервативно. Преди всичко е необходима рехабилитация на основния фокус на възпалението. След това се прилага физиотерапевтично лечение, спиране на антибиотиците. Хирургично се отстраняват големи лимфни възли, които не са достъпни за консервативно лечение. Трябва да се отбележи, че рентгеновата терапия при хроничен лимфаденит на шията е категорично противопоказана, предвид риска от тумор на щитовидната жлеза.
[17], [18], [19]
Хроничен субмандибуларен лимфаденит
Една от най-честите форми на възпаление на лимфните възли е хроничният субмандибуларен лимфаденит. Развитието на хроничен субмандибуларен лимфаденит се причинява от всякакви възпалителни процеси в устната кухина. Това може да бъде поражение на кариес, хроничен тонзилит и многобройни заболявания на меките тъкани на венците. Хроничният субмандибуларен лимфаденит може да е признак на проблеми със зъбите или венците.
Има някои трудности при диагностицирането на хроничен субмандибуларен лимфаденит по отношение на приликата му с възпаление на слюнчените жлези, субмандибуларното легло или близо до челюстния инфилтрат. Има трудности при определяне на локализацията на възпалителния процес.
Курсът на лечение на хронично възпаление на подмандибуларните лимфни възли започва първоначално с елиминиране на първичния инфекциозен фокус. Необходимо е стриктно спазване на строги хигиенни мерки.
Гнойната форма на възпаление на субмаксиларните лимфни възли се лекува с антибиотици. Значително гнойно възпаление на лимфните възли се отстранява чрез операция.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Хроничен цервикален лимфаденит
Хроничният цервикален лимфаденит или, по-просто казано, цервикалният лимфаденит е възпаление на лимфните възли на шията, което продължава дълго време. Това заболяване е типично за хора с отслабена имунна система. Хроничният цервикален лимфаденит се проявява в прояви на настинка и грип. Хроничният цервикален лимфаденит обикновено се развива при деца и не е опасно заболяване. Възпалението на лимфните възли при възрастни се проявява в малко сложна форма. Лимфната система на човека реагира мигновено на всички видове вируси и инфекции, които попадат в тялото. На първо място, увеличаването на лимфните възли и тяхното уплътняване е сигнал, който показва възпалителен процес в организма.
В изключителни случаи уголемените лимфни възли се трансформират в злокачествени образувания.
Основните причини за хроничен цервикален лимфаденит са всички видове заболявания на горните дихателни пътища, например ангина, пневмония, грип, остри респираторни заболявания. В някои случаи хроничният цервикален лимфаденит може да провокира заболявания на устната кухина - пародонтоза, гингивит, кариес. При условие, че са скрити.
Проникването на всякакви инфекции в организма е основната причина за възпалителни процеси в лимфните възли. Причинителите на тези инфекции обикновено са стафилококи, стрептококи и други пиогенни бактерии.
Хроничният цервикален лимфаденит също се появява редовно с леки симптоми на настинка или грип. Хората с нарушена имунна система са изложени на значителен риск от развитие на хроничен цервикален лимфаденит.
Характерните симптоми на хроничния цервикален лимфаденит са относително лесни за идентифициране независимо. На първо място, наличието на малки уплътнения на врата, при палпация на които има болка. Общото състояние на пациента се характеризира като уморен, усеща се неразположение, повишава се телесната температура. При малки деца има отравяне на тялото. Размерът на увеличените лимфни възли варира в зависимост от стадия на заболяването. При липса на квалифицирано лечение хроничната форма на лимфаденит може да стане остра. Ако телесната температура на пациента се повиши над 38 ° C, лимфните възли стават много болезнени, необходима е спешна хоспитализация. Не позволявайте такива ситуации, навременното квалифицирано лечение ще допринесе за бързо възстановяване.
Курсът на лечение на хроничен цервикален лимфаденит започва с определяне на основната причина за възпалителния процес. Противопоказано нагряване на лимфни възли при възпалителни процеси! Прилагането на противовъзпалителни лекарства се извършва в случаите, когато тялото не може да се справи самостоятелно с инфекцията. След курса на лечение лимфните възли постепенно възстановяват първоначалния си вид.
[26], [27], [28]