Хроничен холецистит el-IPH; Общ патологичен курс
A90: Хроничен холецистит
хистология
- Органна диагноза: жлъчен мехур
- Разширяване на жлъчния мехур поради удебеляване на стените с белези
- Лигавица: атрофирана и сплескана с ямки
- Антрална и бокалова клетъчна метаплазия
- интрамурални инвагинации на лигавицата
- хронични възпалителни инфилтрати интрамурално
- Образуване на вторични фоликули
- фокални гранулоцитни инфилтрати
Подготовка на курса
В зависимост от възпалителния инфилтрат се прави разлика между следните форми на холецистит:
- Язвен холецистит: ерозии на лигавицата или улцерация
- Улцерофлегмонозен холецистит: гранулоцитен инфилтрат
- Гангренозен холецистит: Възпалителна тромботична съдова оклузия с последваща некроза на стената
- Емпием на жлъчния мехур: натрупване на гноен ексудат
- Емфизематозен холецистит: инфекции с газообразуващи патогени (особено при диабетици!)
- Хроничният холецистит обикновено протича безсимптомно, но може да премине в остра форма по всяко време,
- Възможна е повтаряща се жлъчна колика при носители на камъни, болезненост в дясната горна част на корема,
- Треска, студени тръпки, гадене и повръщане по време на острото обостряне.
- Възможно късно усложнение: карцином на жлъчния мехур.
- История и клиничен преглед (положителен знак на Мърфи)
- Лабораторно: параметрите на възпалението са увеличени, с обструкция на походката: увеличаване на параметрите на холестазата
- Сонография на корема
- MRC
- ERCP
терапия
Операция в невъзпалителния интервал.