Хроничен бронхит Причини, симптоми, терапия; аптечно списание

Постоянната кашлица с храчки предполага хроничен бронхит. Пушенето е най-важният рисков фактор. Пренебрегването на признаците ви излага на риск от сериозно белодробно заболяване

Постоянна кашлица? Това може да бъде причинено от хроничен бронхит

Какво е хроничен бронхит?
Причини, рискови фактори
Симптоми
последствия
диагноза
терапия
Консултантски експерт

Накратко: какво е хроничен бронхит?

Хроничният бронхит означава, че бронхите са постоянно възпалени. Според Световната здравна организация (СЗО) бронхитът се счита за хроничен, ако симптомите на кашлица и храчки продължават поне три месеца в годината в продължение на две последователни години.

Бронхите са продължение на дихателната тръба. В долния край се разделя на два основни бронха. Те водят дишащия въздух в двата бели дроба. Там бронхите се разклоняват по-фино и по-фино, докато завършат в микроскопичните алвеоли, където се осъществява действителният газообмен, т.е.жизненото поглъщане на кислород и отделянето на въглероден диоксид.

Около десет процента от населението ще развие хроничен бронхит през живота си. Тютюнопушенето се счита за най-големия рисков фактор (разговорно „кашлица на пушача“), но има и много други причини, поради което намаляването на поведението на тютюнопушенето не стига достатъчно далеч.

Най-важната терапевтична мярка за пушачите е да спрат да пушат. Различни лекарства, подходящ спорт и специални дихателни техники също могат да помогнат.

Хроничният бронхит може да се развие в ХОББ - хронично обструктивно белодробно заболяване. След това дихателните пътища се стесняват трайно и алвеолите се разграждат (емфизем). Можете да прочетете повече за това в ръководството за ХОББ и ръководството за емфизем.

Причини и рискови фактори: как се развива хроничният бронхит?

Риск от тютюнев дим: Пушенето е водещата причина за хроничен бронхит. Тютюневият дим уврежда дихателните пътища по различни начини: От една страна, той унищожава ресничките в бронхиалната лигавица. Те обикновено транспортират слузта и замърсителите, съдържащи се в нея, и по този начин изпълняват почистваща функция. От друга страна, тютюневият дим стимулира възпалителните процеси, отслабва имунната система и причинява образуването на повече слуз в бронхите. Секретът се натрупва особено през нощта, когато лежите, което води до сутрешна кашлица с храчки. Пасивното пушене също увеличава риска от хроничен бронхит.

Замърсители на въздуха: Някои газове, прах и пари замърсяват някои хора на работното място. Тези замърсители също могат да доведат до белодробни проблеми и да причинят хроничен бронхит.

Чести респираторни инфекции: Бактериалните и вирусни инфекции са по-чести при хроничен бронхит. Често остава неясно дали те са причина или последствие от респираторно заболяване.

Генетични причини: Определен генетичен компонент може да се види при хроничен бронхит и неговите последици. Дефицит на алфа-1-антитрипсин, който увеличава риска от белодробен емфизем и може да бъде свързан със симптоми на хроничен бронхит, муковисцидоза, чието белодробно участие също често започва като хроничен бронхит и цилиарна дисфункция, при която мутациите водят до липсващ или дефектен, се характеризират много добре Води до образуването на реснички на бронхиалната лигавица.

Други основни заболявания: Някои заболявания се срещат заедно с хроничен бронхит. Причината и последицата често могат да бъдат идентифицирани само с трудност. Примери за това са астма, хроничен синузит и белодробна туберкулоза. Хиперреактивната бронхиална система, както е характерно за хора с алергия, в редки случаи може да стимулира хроничен бронхит.

Хроничният бронхит е заразен?

Хроничният бронхит всъщност не е заразен - за разлика от острия бронхит, който често се случва. Ако обаче респираторните инфекции се появят като част от хроничен бронхит, те могат да бъдат заразни.

Симптоми: Как се чувства хроничният бронхит?

Класическият симптом на хроничния бронхит е кашлица с отхрачване на гъста храчка. Кашлицата се появява предимно сутрин.

Хроничният бронхит често започва коварно и първоначално може да прогресира незабелязано. Тъй като засегнатите често приписват лигавата кашлица, която продължава дълго време, на уж безобидна, може би „забавена“ настинка. Не приемате симптома сериозно.

Хроничният бронхит може плавно да се влее в ХОББ. Ако изпитвате задух и стягане в гърдите по време на физическо натоварване, това е възможен признак, че ХОББ вече се е развила. Въпреки това може да има и други причини зад такива симптоми, като ангина пекторис.

Кога бронхитът е хроничен?

Според дефиницията на СЗО, хроничен бронхит е, когато симптомите на кашлица и храчки се появяват за две последователни години в продължение на поне три месеца в годината през повечето дни от седмицата.

Какво е обостряне?

Лекарите говорят за обостряне, когато симптомите на пациента внезапно се влошават. Това се случва особено при напреднало заболяване и през студения сезон. В повечето случаи респираторните инфекции са отключващ фактор. Ако ХОББ е много тежка, обострянето може да бъде животозастрашаващо.

Важно: Вземете сериозно дихателните симптоми. Посетете лекар, ако симптомите като кашлица продължават или ако имате задух.

Хроничен бронхит: какви са последиците от заболяването?

Ако хроничният бронхит прогресира, това може да има отрицателни последици:

Емфизем: Белодробният емфизем засяга предимно алвеолите на белите дробове. Те са от съществено значение за усвояването на кислорода. В случай на емфизем те постепенно се сливат в по-големи пикочни мехури и стените на алвеолите се разрушават. Въздухът остава в капан в белите дробове. В допълнение, вътрешната повърхност на белите дробове продължава да намалява. Въпреки че дихателните мускули стават по-активни, газообменът остава недостатъчен. Това създава усещане за задух или задух. Емфиземът не може да бъде обърнат. Можете да прочетете повече за това в белодробния емфизем на съветник съветник.

Дясна сърдечна недостатъчност (Слабост на дясната камера): В случай на емфизем, кръвоносните съдове в белите дробове са частично разбити и частично стеснени. Кръвта трябва да тече през по-малко и по-тесни съдове. Това е възможно само чрез повишено налягане, което създава белодробна хипертония. Дясната камера на сърцето трябва да използва повече сила, за да изпомпва кръвта в белите дробове. Сърцето се увеличава, мускулната маса се увеличава, вече не работи ефективно. Това води до дясна сърдечна недостатъчност със симптоми като задух и подути крака. Можете да прочетете повече за това в сърдечна недостатъчност съветник съветник.

Диагноза: Как да разпознаем хроничния бронхит?

Информация за симптомите, медицинската история и начина на живот на засегнатото лице предоставя на лекаря първоначална информация. След това слуша и потупва гърдите на пациента. При определени обстоятелства при издишване може да се чуе свистене или бръмчене, ако има задържане в бронхите, при вдишване могат да се чуят и тракащи звуци.

Диагнозата хроничен бронхит по същество се поставя въз основа на информацията на пациента. Лекарят обаче трябва да изключи други заболявания като възможни причини за симптомите, например астма, пневмония, белодробна емболия, рак на белия дроб, туберкулоза или сърдечни заболявания. За това може да са необходими различни прегледи. Хроничната кашлица може да възникне и като страничен ефект на някои лекарства (антихипертензивни средства: АСЕ инхибитори) и често се свързва с киселини и рефлукс. Повече за това в Ръководството за гастроезофагеална рефлуксна болест.

Важно е да се разпознае началото на бронхиална констрикция възможно най-рано, за да може болестта все още да бъде лекувана лесно. Затова лекарят проверява белодробната функция с тест за белодробна функция, спирометрия. За да направи това, пациентът издухва с максимална сила в измервателното устройство след дълбоко вдишване. С този метод, наред с други неща, се определя характеристичната стойност "FEV1": принудителният издишан (изтекъл) обем през първата секунда. Стойността на FEV1 по отношение на общия въздух за издишване (така наречения експираторен, принудителен жизнен капацитет, FVC) предоставя информация за това дали дихателните пътища са стеснени или колко е нарушено дишането. Можете да прочетете повече за това в текста Спирометрия. С помощта на плетизмография на цялото тяло бронхиалната констрикция и степента на белодробна хиперинфлация могат да бъдат регистрирани по-точно и дори със спокойно, нормално дишане. Плетизмографията на цялото тяло обикновено се извършва само от пулмолог.

Лекарят може да използва анализ на кръвни газове, за да провери подаването на кислород в организма и издишването на въглероден диоксид.

С тестове за упражнения (велоергометрия или бягаща пътека, спироергометрия) промените в белодробната функция често могат да бъдат открити по-ясно и по-рано, отколкото в покой.

Ако се подозира инфекция, лекарят може също така да вземе проба от сутрешната храчка за микроби и да направи рентгенова снимка на белите дробове - последната може също да направи бронхиален карцином видим.

При необходимост могат да се обмислят и диагностични методи като кръвна проба, бронхоскопия (белодробен образец) или ЕКГ (електрокардиограма).

Терапия: какво помага при хроничен бронхит?

Спрете пушенето/спрете експозицията: Отказът от пушене може да забави прогресирането на хроничния бронхит. Белодробната функция се подобрява само три дни след последната цигара. С течение на времето кашлицата отшумява и бронхите тръбите произвеждат по-малко слуз. Рискът от рак на белия дроб също е значително намален. Всеки, който е изложен на други замърсители във въздуха, трябва да се опита да ги избягва в бъдеще.

Лекарства: Те не се борят с причината за хроничен бронхит. Но те могат да облекчат симптомите и да подобрят благосъстоянието. Точната терапия зависи, наред с други неща, от тежестта на заболяването. Ако тежестта на ХОББ е ниска, лекарят ще предпише бронходилататорни лекарства с кратко действие (бета-симпатомиметици или антихолинергици). Пациентът може да го вземе, ако е необходимо, ако се чувства задух. Ако заболяването прогресира, обикновено се добавят бронходилататорни спрейове с продължително действие, които съответното лице използва редовно. Освен това лекарят може да предпише препарат с кортизон. Кортизонът има противовъзпалителен ефект. Можете да прочетете повече за лечението на ХОББ в ръководството за ХОББ.

Допълнителни мерки

Респираторна физиотерапия: Специални дихателни техники (например така наречената устна спирачка) и поза, която улеснява дишането, спомагат за поддържане на качеството на живот и устойчивост въпреки нарушената белодробна функция.

Ход: Физическото обучение е централна част от терапията. Всеки, който се занимава с подходящ спорт - например в група за белодробни спортове - може да поддържа възможно най-добре устойчивостта и функционалността на тялото си. Редовната физическа активност също намалява риска от обостряне, което е внезапно влошаване на симптомите на бронхит. Спортът трябва да се извършва под лекарско наблюдение, така че пациентът да не се претовари.

Хранене: Наднорменото тегло влияе върху хода на заболяването, точно както и наднорменото тегло. По-конкретно последното е свързано с неблагоприятна прогноза. Коригираното хранене трябва да се прави в сътрудничество с диетолог.

Препоръчителни ваксинации: Насоките на Германската респираторна лига и Германското дружество по пневмология съветват пациентите с ХОББ да бъдат ваксинирани срещу истинския грип (грип) и срещу пневмококи.

Шансове за възстановяване: лечим ли е хроничният бронхит?

Хроничният бронхит може да изчезне напълно в ранните етапи. Това означава, че изцелението е общо взето възможно. От решаващо значение е засегнатите да премахнат тютюнопушенето или други вдишани замърсители. Ако обаче бронхите вече са стеснени, т.е. ХОББ се е развила, болестта вече не може да бъде напълно излекувана. Курсът и продължителността на живота обаче могат да бъдат повлияни положително - чрез последователна терапия.

Консултантски експерт

Професор д-р мед. Юрген Бер е директор на Медицинска клиника и поликлиника V по пневмология в Университета на Лудвиг Максимилианс Мюнхен (LMU), медицински директор на Мюнхенската белодробна клиника и клиничен директор на Комплексния пневмологичен център Мюнхен. Той е специалист по вътрешни болести (под-области на белодробната и бронхиалната медицина, кардиология, допълнителна квалификация по алергология) и изследва, наред с други неща, върху белодробна фиброза, белодробна хипертония, ХОББ (хроничен обструктивен бронхит), белодробна трансплантация и други белодробни заболявания.

Подуване:

- Насоки на Германското общество по обща медицина: Husten, № 11 (валидността е удължена до 02/2019)
- Classen, Diehl, Kochsiek: Internal Medicine, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 6-то издание
- Герд Херолд и колеги: Вътрешни болести, Кьолн Герд Херолд 2017
- Насоки на Германското дружество по пневмология и респираторна медицина (DGP): Диагностика, профилактика и терапия на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), от 01/2018

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:

Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

Прочетете също:

Кашлица - причини, съвети и помощ

Кашлицата може да бъде безвредна, сериозна, остра или хронична. Каква е причината