Хъркане; Сънна апнея за здравето Здравословен сън
Експертът по съня проф. Хелмут Тешлер неуморно апелира: Важно е да се изясни каква е причината за хъркането. Всеки, който получи сигнала, че хърка през нощта, определено трябва да действа. Може да е сънна апнея.
Това е основен съвет, който един от пионерите на лекарството за сън в Германия препоръчва на всички засегнати: „Никой не трябва да се колебае да стигне до същността на причините за хъркането си“, апелира проф. Хелмут Тешлер. Дългогодишният медицински директор на клиниката в Рурланд и Западногерманският белодробен център на Университетския медицински център в Есен не се уморяват да ви напомнят, че нарушеният сън има неблагоприятен ефект върху здравето. И хъркането може да бъде важен фактор за разрушаване и важна улика за причината за разстройството на съня.
Какво всъщност се случва, когато хъркате?
Акустично по принцип могат да се разграничат два вида шумотевични шумове: редовно, хармонично хъркане, което е известно още като обичайно или обикновено хъркане. Популярно се говори за „рязане на любовта“. С тази „мелодия на нощта“ няма плашещи паузи в дишането.
Хъркането е по-опасно, когато е придружено от експлозивни шумове. Това хъркане често се случва, когато дихателните пътища се отворят отново в края на обструктивна сънна апнея (= дихателни паузи поради затваряне на горните дихателни пътища по време на сън). Причинява се от силно нарастващия въздушен поток с възобновяване на дишането. Важна биологична информация може да бъде получена от прецизното характеризиране на шума от хъркането.
Soundcheck: Различен брой нюанси при хъркане
Например, честотният спектър, който се измерва в херци (Hz), представлява интерес. В честотния спектър на обичайното или обикновено хъркане се виждат предимно ниски честоти с различен брой нюанси. Хъркането във връзка със сънна апнея, от друга страна, е звук, който съдържа почти никакви нюанси, а по-скоро високочестотни компоненти.
Силата на звука на хъркащия звук се измерва физически по отношение на силата на звука. Дадено е в dB (децибели). При нива на силата на звука над 70 dB, човек със сънна апнея най-вероятно хърка. Средната честота на хъркането е 150 Hz. При хъркането, причинено от пърхащи движения на мекото небце ("веларно хъркане"), основната честота е по-ниска при 100 Hz. В случай на „каудално хъркане“, което може да се проследи обратно до вибрациите в по-дълбоките структури на гърлото и ларинкса, нивото на шума е около 370 Hz.
„За много хора хъркането е социално разрушително явление без никакви рискове за здравето“, казва Хелмут Тешлер. "Но това може да бъде и симптом на заболяване на лекарството за сън като обструктивна сънна апнея или друго заболяване на горните дихателни пътища."
„Никой не трябва да се колебае да стигне до същността на причините за хъркането си.“
Проф. Хелмут Тешлер, специалист по съня
Как възниква хъркането? „Размахването“ се вихри в гърлото
Хъркането се причинява от вибрация на структурите на меките тъкани при свивания в горните дихателни пътища по време на дишане по време на сън. Спусъкът е намаляването на мускулното напрежение в областта на горните дихателни пътища. Ако въздухът трябва да премине през по-тесен дихателен път, въздушният поток се увеличава.
Тук играе роля динамиката на потока: въздухът тече по-бързо в тези тесни области, когато вдишвате. Ускореният въздушен поток кара меките тъкани в гърлото да вибрират все повече и повече. Мекото небце и структурите на гърлото пърхат и започва „концертът за хъркане“.
Според проф. Тешлер вибрациите произвеждат ефекти, които са сравними с въртенето около бъркалка. Лигавиците на горните дихателни пътища са покрити със секретен филм, който също съдържа бактерии и други патогени.
Ако мекото небце започне да пърха при силен и бурен въздушен поток, този секрет се завихря и лигавицата се дразни. При вдишване обогатеният с патогени и ензими секрет достига въздуха до бронхите и белите дробове. Това обяснява защо хъркащите по-често се оплакват от кашлица, хроничен бронхит и респираторни инфекции.
„Сезонното хъркане“ може да спре отново
Понякога алергиите и произтичащото от тях възпаление са причина за хъркането. Проф. Тешлер говори за „сезонно хъркане“. „Много пациенти със сенна хрема са запознати с това и те също имат подути носни лигавици по време на преброяването на полени“, казва експертът. При вдишване през тесния нос всмукването в гърлото се увеличава. Рефлективно спящият преминава към дишане през устата, при което отварящата се долна челюст още повече стеснява структурата на гърлото. „Ако алергията бъде овладяна или ако нарушението на дихателните пътища изчезне, хъркането спира отново или се подобрява значително“, казва Тешлер. Хъркането, което се случва много тихо или изключително в контекста на алергии или инфекции, първоначално не изисква допълнителни пояснения, но определено трябва да се има предвид.
Хъркане: Анатомията има значение
Но може да се окаже, че хъркането се основава на заболявания, които трябва да бъдат изяснени и лекувани. Освен всичко друго, анатомията на носа, анатомията на фаринкса и анатомията на челюстта играят важна роля. Може да се окаже, че полипите или лошо изкривената преграда свиват носа. Или сливиците или лимфната тъкан във фаринкса са твърде дебели. „Често можете да получите това под контрол само оперативно“, казва лекарят по съня Тешлер.
Наследствените заболявания или деформации също могат да бъдат свързани с промени в горните дихателни пътища и с хъркане. Най-известната е вероятно тризомия 21 (синдром на Даун). Хъркането и нарушеното дишане се появяват при голям брой малформации в областта на черепа и челюстта, също във връзка с пукнатини и при сложни неврологични заболявания. „На засегнатите или на родителите на болни деца може да се препоръча да се изясни и лекува тази форма на хъркане в подходяща възрастова група в център с експертиза по медицина на съня“, казва проф. Тешлер.
Полезно срещу хъркането: Поглед върху собствения си начин на живот
В допълнение към физическите причини, начинът на живот също играе роля при хъркането. Наднорменото тегло също може да бъде отговорно за хъркането. Колкото по-затлъстява човек, толкова повече мазнини се отлагат в гърлото, толкова по-тясно и нестабилно става. Следователно отслабването е първата стъпка за намаляване на досадните шумове по време на сън. Освен това трябва да се провери дали лекарствата причиняват увеличаване на теглото, което може да бъде заменено или прекратено. Разглеждането на консумацията на алкохол също помага. Специалистите по сън съветват да не се пие алкохол преди сън за засегнатите. Тъй като под въздействието на алкохоли мускулите се отпускат и притока на кръв се променя все повече и повече, докато тъканта в гърлото започне да трепти.
Поглед към Обединеното кралство: Младите жени хъркат повече от младите мъже
Моделите на ролите и стереотипните оценки също са широко разпространени, когато става въпрос за хъркане. Затова се смяташе за изненадващо, че младите жени хъркат повече от младите мъже. Това се потвърждава от скорошно проучване на Великобритания. Според Royal National Throat, Nose and Ears Hospital най-вече млади жени на възраст между 25 и 34 години причиняват шум през нощта. Докато 31 процента от мъжете хъркат „силно“ три пъти седмично, цифрата е 34 процента за жените от същата възрастова група. Счита се, че увеличаването на затлъстяването е една от причините.
В напреднала възраст обаче тенденцията към хъркане сякаш се обръща. Тогава възрастните мъже хъркат повече от жените си на същата възраст. 45 процента от мъжете на възраст между 55 и 64 години издават носови шумове, докато спят, докато цифрата е само 35 процента за жените. Според британското проучване от 75-годишна възраст хъркането намалява както при мъжете, така и при жените.
Тъй като обаче много хора хъркат главно, когато лежат по гръб, Националната здравна служба на Обединеното кралство препоръчва да се носят тенис топки на гърба им. Това ви пречи да лежите по гръб, автоматично се обръщате по корем или отстрани и по този начин хъркате по-малко.
Сънна апнея: Когато дъхът ви спира, докато хъркате
Екстремното хъркане, силното и особено експлозивно хъркане често е показател за сънна апнея. Преди всичко трябва да се изследват хора, които хъркат силно и с прекъсвания. С течение на годините първоначално безвредно, често мелодично хъркане може да се превърне в симфония на нощта или дори във фантом на нощта с фази на мълчание поради животозастрашаващи паузи в дишането. Ако въздушният поток е прекъснат от стесняването на дихателните пътища най-малко 15 пъти в рамките на един час сън, лекарите говорят за „обструктивна сънна апнея“, която трябва да се лекува.
Тази клинична картина може да се развие и при хора, които преди или почти не са хъркали. Ефектите от многократните паузи в дишането ви разболяват. Тъй като концентрацията на кислород в кръвта намалява, тялото и мозъкът вече не се доставят адекватно. И ако си поемете дъх, тялото реагира с програма за спешни случаи: настъпва реакция на събуждане, сърцето започва да се състезава, мозъкът превключва в режим на събуждане за няколко секунди и човекът най-накрая ахна за въздух. Въпреки че засегнатите се събуждат петнадесет пъти през нощта, те са толкова сънливи, че не го помнят на следващата сутрин. Засегнатите често не могат да признаят или разберат, че сънливостта и намалената работоспособност през деня са резултат от фрагментацията на съня, който вече не е спокоен - фантомът на съня.
"За да се предотвратят дългосрочни увреждания на мозъка, но също така и други сериозни съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система и метаболизма на захарта, трябва да се започне ефективна дихателна терапия."
Проф. Хелмут Тешлер, специалист по съня
Последиците от сънната апнея
Засегнатите обаче усещат ефектите, защото здравият сън изглежда по различен начин: Тъй като те непрекъснато се разкъсват от съня, той вече не е спокоен; те често са раздразнителни и преуморени. Нарушения на концентрацията или паметта, липса на шофиране или промени в настроението също могат да възникнат, както и страховитият микросън.
Сънната апнея е сериозно заболяване, което определено трябва да се лекува от специалист. „За да се предотврати трайно увреждане на мозъка, но също така и други сериозни съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система и метаболизма на захарта, трябва да се започне ефективна дихателна терапия“, подчертава проф. Тешлер. „Най-ефективният метод е лечение на излишно налягане в дихателните пътища, така наречената CPAP терапия. Съкращението означава английския термин "непрекъснато положително налягане в дихателните пътища".
В съвременните терапевтични устройства налягането се настройва автоматично, така че горните дихателни пътища да останат отворени с минимално възможно налягане. Тези устройства са известни като APAP устройства. Това може значително да подобри качеството на живот на поне 70 процента от пациентите: те се чувстват свежи и добре отпочинали, когато се събудят сутрин и са по-малко склонни към сънливост през деня. Например в случая с Питър Хари Карстенсен, бивш министър-председател на Шлезвиг-Холщайн, който успя да помогне с маска за сън.
В по-леките случаи може да помогне така наречената шина за хъркане, която се носи през устата през нощта, за да се поддържат отворени дихателните пътища чрез преместване на долната челюст и езика напред. Едва наскоро електрическата стимулация на дихателните мускули беше одобрена като доста рядка възможност за лечение за избрани случаи в Германия.
Нощните нарушения на дишането и нелекуваните паузи в дишането също могат да доведат до сърдечни аритмии, инфаркти и инсулти. „За да се предотврати това, се изисква индивидуално пригодена терапия, която трябва да се провежда в медицински център за сън“, казва проф. Тешлер.
Хъркане и сънна апнея: причини за микроспи пътни инциденти
Не бива да се прикрива, че съществува голям риск от застрашаване на другите, като пътните инциденти, причинени от микросън, са основен приоритет. Съгласно приложение 4 от Наредбата за шофьорските книжки хъркащите и засегнатите от сънна апнея вече нямат право да шофират в Германия. Всеки, който страда от значително забележима сънливост през деня, първо трябва да докаже успешно лечение, преди да се върне на волана.