Хранопровод; стомаха
Хирургичната терапия на заболявания на хранопровода е един от основните фокуси на нашата клиника. Ние лекуваме както доброкачествени, така и злокачествени заболявания. Езофагусът е тръба с дължина около 10 инча. Лежи между дихателната тръба и гръбначния стълб и е част от храносмилателния тракт. Храната се поглъща през хранопровода от гърлото до стомаха. Езофагеално заболяване е почти винаги забележимо като трайно нарушение на преглъщането (дисфагия). Такава промяна винаги трябва да бъде изяснена от специалист. За диагностика на тези заболявания имаме специална функционална лаборатория с измерване на киселина (рН метрия) и измерване на налягането (манометрия), както и собствена ендоскопия с ендосонография (гастроскопия с ултразвуково изследване на хранопровода и стомаха).
Доброкачествено заболяване на хранопровода
Често срещано доброкачествено заболяване на хранопровода е рефлуксният езофагит, по-известен като киселини. При това състояние стомашната киселина преминава в хранопровода. Причината за това обикновено е слабост на долния езофагеален сфинктер. Рефлуксната болест често е придружена от диафрагмална херния. Необходима е операция, ако медикаментозната терапия е неуспешна, ако пациентът не иска да приема лекарства постоянно или ако вече са настъпили промени в лигавицата на хранопровода (хранопровода на Барет). Други често срещани, но доброкачествени заболявания на хранопровода са дивертикули (езофагеални торбички) и ахалазия, при които се появяват нарушения на преглъщането поради неправилно функциониране на мускулите на хранопровода.
Минимално инвазивна хирургия
По правило всички доброкачествени заболявания се оперират по минимално инвазивен начин, като се използва корем или тораксоскопия. Лапароскопската фундопликация например е стандартната операция при рефлуксна болест. Първо се вкарват камера и инструменти през малки разрези в горната част на корема и над пъпа. След това хирургът излага долната част на хранопровода. След това той може да постави горната част на стомаха (фундуса) в кръг около долния сфинктер на хранопровода и да го зашие. Полученият маншет укрепва долния мускул на сфинктера и по този начин предотвратява прекомерното преминаване на стомашна киселина в хранопровода. Ако има и диафрагмална херния, тя е затворена.
В близкото минало са установени и минимално инвазивни хирургични процедури с помощта на ендоскопа. Като част от гастроскопия с помощта на устройството за гастроскопия, ранните тумори на хранопровода и стомаха могат да бъдат отстранени и ахалазията може да бъде лекувана.
Злокачествени заболявания на хранопровода
Установени са концепции за интердисциплинарна терапия за карцином на хранопровода. Пациентите често получават химиотерапия (неоадювантна) или в нашата къща, или в сътрудничество с препоръчаните колеги интернисти в центрове в близост до дома им, след като се представят в нашата клиника и е определена индикация за операцията. Това решение се взема на интердисциплинарна основа като част от нашата седмична туморна конференция. По-специално, пациентите с напреднал карцином могат да оцелеят значително по-дълго чрез предварително лечение с радиация в комбинация с химиотерапия (карцином на хранопровода) или само химиотерапия (карцином на сърцето) с последваща операция. По време на операцията от стомаха се образува тръба, която може да се използва за заместване на хранопровода.
стомаха
Стомахът е кух орган, изграден от мускулна тъкан и облицован със лигавица. В стомаха погълнатата храна се смесва със стомашния сок, който се състои от храносмилателния ензим пепсин и солната киселина, които разграждат протеините. След това удебелената смес се транспортира бавно и равномерно в дванадесетопръстника чрез мускулна контракция чрез вратаря, сфинктерния мускул между стомаха и червата. Стомашните разстройства обикновено се забелязват като болка или натиск в горната част на корема. При рак на стомаха често има признаци като загуба на тегло, нощно изпотяване или отвращение към определени храни.
Доброкачествени заболявания на стомаха
Най-честото заболяване на стомаха е възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит). Той е безвреден и ще бъде лекуван с подходящи лекарства от вашия семеен лекар. Ако симптомите продължават, е необходима гастроскопия, за да може да се определят други заболявания като стомашни язви. Те обикновено могат да бъдат лекувани успешно с лекарства. Бактерията "Helicobacter pylori" е често срещан спусък за стомашни заболявания. За да се противопоставим най-вече използваме антибиотици. Ако бактериите могат да бъдат лекувани успешно, язвите обикновено зарастват без последствия. Рядко се появяват усложнения, които изискват хирургично лечение. Например, ако стомашната язва се счупи (перфорация) или ако продължава кървене, е необходима операция. Това обаче често може да се направи по минимално инвазивен начин и не води до широко отстраняване на части от стомаха.
Злокачествени заболявания на стомаха
Ако диагностицираме рак на стомаха, е важно да изясним точната степен на тумора чрез специални изследвания като ендоскопия, ендоскопски ултразвук и компютърна томография. Ние извършваме всички ендоскопски изследвания за оценка на стомашни заболявания директно в нашата хирургична поликлиника. При лечението на рак на стомаха хирургията все още е първият избор. Въпреки това, целият стомах вече не трябва да се отстранява във всички случаи. След това отстранените части на стомаха се заместват с тъкан от тънките черва. Ако заболяването е по-напреднало, химиотерапията, извършена преди операцията, може значително да подобри прогнозата на пациента. Дали такава терапия е необходима и под каква форма може да се проведе възможно най-внимателно, се обсъжда със съответните специалисти в нашата интердисциплинарна туморна конференция преди всяка операция.