Хранопровод на Барет Страст Сант
досие Баретовият хранопровод (OB) е състояние, което засяга долната част на хранопровода (или долната част на хранопровода), когато клетките на лигавицата на хранопровода претърпят необратими промени (колонна метаплазия на хранопровода). Това е усложнение на хроничната гастроезофагеална рефлуксна болест (RGOC). Какви са причините, какво да кажем за симптомите и какви лечения са на разположение ?
Разпространението на хранопровода на Барет сред общата популация е 2% до 5%, като се знае, че заболяването може да бъде асимптоматично при девет от десет пациенти. Честотата на тежките форми е много по-ниска - една на 3000.
ОВ е около два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените и се среща главно след 50-годишна възраст (средната възраст на диагнозата е 60 години).
Около 10 до 15% от пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест рано или късно ще развият хранопровода на Барет.
Какво става ?
Здравият хранопровод е покрит с перлено бяла обвивка, наричана още сквамозен епител. Под действието на повтарящи се епизоди на гастроезофагеална рефлуксна болест, тези нормални клетки могат да се развият в анормални клетки на колона. Когато тази промяна настъпи, връщане назад няма: това е хранопроводът на Барет. В тази ситуация бялата сквамозна лигавица на лигавицата се превръща в сьомгово розово лигавично покритие.
Името на болестта идва от името на английски лекар Норман Барет, който за първи път описва тази патология през 1953 година.
Причините
Хроничната гастроезофагеална рефлуксна болест може с течение на времето увреждат лигавицата на хранопровода и причиняват възпаление. Това е така, защото хранопроводът не е добре защитен срещу тези киселинни атаки, които могат да предизвикат остър езофагит. Това също обяснява, в случай на хронични рецидиви, трансформацията на лигавицата на няколко сантиметра, но понякога и на много по-голяма част от долната част на хранопровода.
Факторите, отговорни за хроничния рефлукс, вероятно са причината за хранопровода на Барет. Всъщност многократното излагане на хранопровода на стомашни сокове води до метаплазия, която може да прогресира до дисплазия, в крайна сметка да доведе до карцином. Но не се паникьосвайте. Не всички хора с гастроезофагеална рефлуксна болест систематично ще развият хранопровода на Барет. Това всъщност ще се отнася до един на всеки десет пациенти.
Други рискови фактори
Симптоми
При някои пациенти хранопроводът на Барет може да бъде напълно асимптоматичен. Мнозина казват, че страдат от киселинен рефлукс в продължение на много години.
Пациентите с OB често имат "класически" симптоми на RGOC, но те обикновено са по-тежки: киселини, киселинна регургитация, гадене, затруднено преглъщане, загуба на апетит, загуба на живот. Тегло, пептична язва на хранопровода и стеноза на хранопровода.
Възпалението на хранопровода може да бъде причина за кървене в резултат на анемия. Масово стомашно-чревно кървене е рядко. Точната етиология остава неизвестна.
Някои предизвикват пронизваща болка, понякога потискаща, в височината на диафрагмата или по-широко в гърдите.
Хората с хиатусна херния са по-склонни да.
Рискът от рак
Пациентите с хранопровод на Барет имат много по-висок риск (30 до 50 пъти по-висок от останалата част от населението) от развитие на рак на хранопровода. По-малко от 5% от тези пациенти обаче ще бъдат засегнати.
Ракът на хранопровода е доста коварен, защото не става симптоматичен до късно. Тогава прогнозата е мрачна. Фактът, че пациентите, страдащи от RGOC, и особено хранопровода на Барет, се наблюдават внимателно от лекар, увеличава шансовете за ранно откриване на възможен рак на хранопровода и по този начин вероятността за възстановяване. Нещо повече, хранопроводът на Барет прогресира само до рак на хранопровода много бавно. Първо има междинна пред-злокачествена фаза, наречена дисплазия.