Хранителни разстройства в практиката на семейния лекар Грешен образ за себе си Инфо екип от практики
Това, което често започва с безвреден хранителен режим при деца и юноши, често завършва със сериозно заболяване - хранително разстройство. Броят на засегнатите в Германия се изчислява на около пет милиона и повече от 20 процента от учениците на възраст между 14 и 18 години имат ненормални хранителни навици - възможен предварителен стадий на хранителни разстройства.
Причините за хранителни разстройства са разнообразни и сложни. Играйте тук u. а. Идеалите за красота играят роля, както се предлага в рекламата и медиите. Според проучвания половината от възрастните германци биха искали да бъдат по-слаби, 70 процента от жените дори намират за най-привлекателно тегло под нормалното тегло. Често обаче хранителните разстройства са и реакция на социален или семеен натиск за изпълнение и не на последно място могат да бъдат свързани и със сексуално насилие. Има три основни типа хранителни разстройства.
- Анорексия
- Хранителна зависимост (булимия)
- Нарушение на преяждането (BED)
Анорексия
Анорексията се проявява главно на възраст между 14 и 18 години, но са възможни и начални заболявания преди 10-годишна възраст и след 25-годишна възраст. Според изчисленията на Федералния център за здравно образование (BZgA) в Германия са засегнати около 100 000 души. Пациентите с анорексия ядат много малко и следователно обикновено имат значително поднормено тегло. Мнозина обаче продължават да гладуват, дори ако здравето им отдавна е станало животозастрашаващо. Има нарушено възприятие за тегло, размер и форма на собственото тяло. Анорексичните хора се гордеят, че контролират. Този контрол им дава усещането, че са независими.
С течение на времето се появяват физически увреждания: метаболизъм, пулс, кръвно налягане и спад на телесната температура. Това води до умора, замръзване и запек. Сухата кожа и чупливата коса показват хормоналните промени, което също означава, че менструацията не настъпва и в краен случай се променя окосмяването по тялото. Често анорексичните хора също страдат от депресия. Основният диагностичен критерий е телесно тегло най-малко 15 процента под очакваното тегло за възрастта и ръста (или ИТМ 17,5 или по-малко). Анорексията може да се превърне в булимия и обратно или да премине към други форми на зависимост (алкохол, наркотици и лекарства).
Хранителна зависимост (булимия)
При това хранително разстройство се редуват неконтролирано преяждане, повръщане и строги фази на диета. Пациентите с булимия поглъщат големи количества храна по време на пристъпи на апетит за храна. Като правило те страдат от такъв глад за храна поне два пъти седмично, но често и ежедневно, което може да продължи между 15 минути и четири часа. Защото, подобно на хората с анорексия, те са ужасени от напълняване, след това повръщат или приемат лаксативи и дехидратиращи таблетки. Между пристъпите те контролират хранителните си навици, като ядат много малко и като поддържат постоянна диета. За разлика от анорексията, засегнатите са с нормално тегло и до голяма степен незабележими в ежедневието. Според Федералния център за здравно образование (BZgA) в Германия са засегнати около 600 000 души, 85 процента са млади жени на възраст между 18 и 30 години. Ако булимията продължи с години, могат да възникнат здравословни проблеми като сърдечни аритмии, проблеми с кръвообращението, дефицит на калий и магнезий или увреждане на бъбреците. Възможно е да не настъпи менструация и да се появят нарушения на съня, загуба на коса и концентрация.
Границите между анорексия и повръщане и пристрастяване към храненето често са течни. И в двата случая в допълнение към медицинската помощ е полезна психотерапията. Осъзнаването, че сте болен, е важна първа стъпка. С професионална помощ пациентите могат да се научат отново в дългосрочен план да се хранят редовно и да намалят значението на храната и телесното тегло за тяхното самочувствие.
Разстройство на преяждането
Преяждането е хранително разстройство, при което се поглъщат големи количества храна. Известно е също като разстройство на преяждането. За разлика от булимията, засегнатите не предприемат никакви контрамерки, което обикновено води до значително наднормено тегло, което от своя страна може да причини сърдечно-съдови заболявания, проблеми със ставите, увреждане на гръбначния стълб и захарен диабет. Пристрастените към храната са загубили чувството на глад и ситост. За разлика от булимията или анорексията, няма типична възрастова група. Първата стъпка за излизане от това хранително разстройство е да научите как да се храните добре, съзнателно и редовно. В допълнение към медицинските грижи, психотерапевтичната подкрепа е полезна и за това хранително разстройство.
Бъдете внимателни като тренировъчен екип
Много от засегнатите крият проблема си в продължение на години и повечето от тях не идват в практиката на общопрактикуващия лекар поради хранителното разстройство. Типичните симптоми, с които такива пациенти се представят в практиката, включват умора, замаяност, липса на менструален цикъл, загуба на тегло или наддаване на тегло, запек, коремна болка, киселини, безсъние и значително затлъстяване (сред тези, които са зависими).
Трудно е да се разбере дали пациентът има хранително разстройство. Промените в размера и формата на тялото са най-забележими, но понякога могат ясно да се видят последиците от самонараняващото се поведение. При някои пациенти можете да видите дълготрайно хранително разстройство дори при нормално тегло, хлътналите бузи и бледожълтата кожа могат да показват това.
Ако забележите нещо подобно, определено трябва да информирате лекаря за това. И ако пациентите споменат проблеми с храната или теглото в разговора на рецепцията, можете да ги насърчите да ги превърнат във важна тема в консултацията с лекаря. Понякога може да бъде полезно да използвате пример, за да посочите, че сте запознати с такива ситуации: знам от приятел, който е мислил само за храната, колко изтощителна е тя. Едва след нейната терапия тя бавно се подобрява. Тъй като колкото по-рано се лекува хранително разстройство, толкова по-големи са шансовете за успех.
Засегнати са не само младите хора
Хранително разстройство може да възникне или да се възстанови на всяка възраст. Ако анорексия или булимия се развие след 25-годишна възраст, се говори за късна анорексия (анорексия тардивна) или късна булимия (булимия тардивна). Задействащите фактори могат да бъдат сериозни кризи в живота, промененото тяло след раждането на дете, години на диета или страх от остаряване. Особено по време на менопаузата, която подобно на пубертета е преходен период от един етап на живот към друг, много жени изпадат в криза на идентичността, която може да бъде придружена от хранително разстройство.
Немалък брой от тези, които са развили хранително разстройство по време на пубертета, са склонни да страдат от симптомите също или отново в напреднала възраст. В тези случаи, въпреки многото опити за лечение, може да е настъпило хронифициране, което може да се проточи дълги години и сериозно да влоши физическото и емоционалното здраве. Като екип за практика, трябва да бъдете особено внимателни към такива пациенти.
Уеб съвети
Можете да намерите обширна информация в Интернет на адрес: