Хранителни непоносимости Това наистина зависи от тях
Храненето се превърна в проблем за мнозина. Но страдат ли все повече хора от нетърпимост или всичко е само истерия? Попитахме известния алерголог професор Йоханес Ринг!
Мит, драматизация, истерия или всъщност сериозен проблем? Експерт в интервю на тема непоносимост към храна
Човек пита дали в соса има масло; другият иска тестени изделия, но без жито; третият се страхува от целината. Хората вече не ядат това, което идва на масата: „Не мога да понасям това“, чувате все по-често. Алергологът и дерматолог проф. Йоханес Ринг от Мюнхен се занимава с непоносимост към храни повече от 40 години. Попитахме го: Как става така, че все повече хора са засегнати? Как да диагностицирате и да се отървете от проблемите?
Фройдин в разговор с: проф. Д-р мед. Д-р Фил Йоханес Ринг
Нашият експерт оглавяваше клиниката по кожа и алергии am Biederstein от Техническия университет в Мюнхен в продължение на около 20 години. Той работи в частната практика от три години и продължава да се посвещава на изследванията за алергии. След като опита със синовете си безглутенова бира, едно е сигурно: той никога не би отишъл без глутен доброволно.
Фройдин: Проф. Ринг, в момента имате усещането, че едва ли някой може да се храни нормално. Увеличете непоносимостта?Проф. Ринг: Понастоящем 20 процента от хората вярват, че не могат да понасят никаква храна. Но ако след това изследвате тези хора научно, остават само два процента. За щастие, от една страна, засегнати са много по-малко хора, отколкото си мислят. От друга страна, броят на хората, които имат истинска хранителна алергия, се увеличава. По-специално хората, алергични към полени, също реагират по-често на храна. Но според английско проучване тежките реакции към храната, която се нарича анафилаксия, са особено силни, а именно 6 пъти.
Как може да се обясни увеличението?
В крайна сметка все още не знаете точно. Често философствам с колеги за това: Между 1960 и 1990 алергиите се увеличиха рязко. Защо? През това време животът ни стана значително по-стерилен, а хранителните навици по-разнообразни. Възможно е многото чужди вещества да обземат нашия организъм. Това се подкрепя от проучване, според което хората в Папуа Нова Гвинея едва ли имат алергии, когато живеят изолирано. Веднага след като възприемат западния начин на живот, те се появяват.
Алергии, непоносимост - за непростите хора е трудно да ги разграничат. Кога страдате от каква форма?
Разделяме непоносимостта към храна на три групи: Алергията е, когато имунната система е неправилно насочена и произвежда антитела срещу храна (като ядки, соя, целина). Има и псевдоалергии, които често наблюдаваме, когато реагираме на добавки. Те предизвикват същите симптоми като алергиите, напр. Б. Обрив или подуване в устата, но не можем да намерим антитела в тялото. На трето място, човек наблюдава непоносимостта, причинена от ензимни дефекти, например срещу лактоза. Дори малки количества вещество предизвикват симптомите, които всеки получава, когато яде твърде много от него. За разлика от алергиите, те могат да бъдат много неудобни и да причинят стомашно-чревни проблеми, но не са фатални.
Така че не е ли преувеличена истерията около храната?
Всяка година един до трима души на милион души умират от шок, причинен от хранителни алергии. Анафилактичният шок е свръхреакция на имунната система. При контакт с алергена кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане пада толкова много, че циркулацията може да се срине. Освен това дихателните пътища могат да се подуят, така че вече не можете да дишате. Ако това се случи на някого, трябва да се обадите на спешния лекар. Най-честите извънредни ситуации, водещи до шок, възникват при алергия към бобови растения (фъстъци, соя) и животински протеини. Но това засяга относително малко хора. В момента вървим по тънка граница между тривиализацията и тежката драматизация. Малко са хората, които трябва да изплаша: „Дръж ръцете си, иначе ще те нокаутира следващия път“. Трябва да премахна страха на много други, в противен случай те ще загинат от страх.
Искаш да кажеш, че в преносен смисъл ...
Не наистина. Психиката играе основна роля за непоносимостта. Мнозина развиват действителни или по-тежки симптоми, просто защото вярват, че има нещо в храната, което те не могат да понасят. Можете също така да се убедите да бъдете нетърпими. Поради тази причина ние винаги правим тестовете си за провокация в клиниката, които се използват за доказване на това, по плацебо контролиран начин: един ден екотрофологът приготвя каша с алергена, а другият без него. Не е толкова лесно, защото кашата трябва да има абсолютно същия вкус, така че пациентът да не знае коя съдържа алергена. За щастие почти винаги се оказва, че на хората е позволено да ядат много повече, отколкото са смятали досега.
Възможно ли е да повлияем положително на непоносимостта чрез психиката?
Точно това се опитваме да направим с нашите курсове за обучение по анафилаксия. Например страдащите от алергии не само се научават как да използват правилно инжекцията на адреналин в случай на шок, но и методи за овладяване на безпокойството си и намаляване на стреса. За това имаме специално обучени психолози.
Оказва ли негативно влияние и стресът?
Разбира се: Когато съм добре, понасям много по-добре алергени или други вещества в храната. Веднъж при мен дойде медицинска сестра. Тя ядеше точно една и съща зърнена закуска всяка сутрин, докато един ден не я изтръпнаха в устата. По време на разговора се оказа, че малко преди това е имала много проблеми с главната медицинска сестра. Същото нещо й се случи отново, когато сутрин джогираше много по-дълга обиколка от обичайното. Физическото натоварване, инфекция или алкохол също могат да доведат до по-тежка непоносимост.
И обратно, алергиите след това също могат да изчезнат отново, когато условията на живот се променят?
Да. Никога не бих казал на никого, че трябва да z. Б. направете без ядки. Винаги съветвам да избягвате въпросните храни в продължение на една година. След това често е много по-добре и трябва да опитате дали можете да понасяте малко количество отново - но моля под лекарско наблюдение! Между другото, това се отнася и за хора с непоносимост към лактоза: В нашата част на света само много малко хора страдат от генетично причинена непоносимост към лактоза; това е много по-често, например, в резултат на чревна инфекция. И това, което може да дойде, може да отиде отново. Изключение прави целиакия, тежко автоимунно заболяване, при което глутенът и имунната реакция възпаляват чревната лигавица. С нея трябва постоянно да избягвате глутена в дългосрочен план.
Толкова много хора говорят за себе си за непоносимост. Защо?
Много хора предпочитат да приемат диагноза „алергия“, отколкото да променят живота си. Извън злото е по-лесно да се приеме, отколкото да се работи върху себе си. Индустрията подкрепя това и предлага на пазара множество продукти без лактоза или глутен - това е в унисон с времето.
Много холивудски звезди с гордост обявяват, че ядат само без глутен или лактоза. Имат ли здрави хора някакви предимства като резултат?
Може би можете да се направите интересни по този начин. Няма медицински ползи от доброволното правене без: други продукти не са по-здравословни, те съдържат точно толкова мазнини, въглехидрати или протеини.
Така че да правиш без е глупост без причина?
Да, ако пропуснете определени храни, може да развиете дефицит. Освен това всяка диета ограничава качеството на живот, трябва да се има предвид това. Всеки, който смята, че не може да толерира нещо, трябва да изпробва непоносимостта си от лекар.
Как се прави това?
В случай на хранителни алергии, често се започва само тест за убождане, но това трябва да се тълкува: Много реагират на приложените алергени със зачервяване на кожата, но това не показва дали въпросната храна е наистина непоносима. Диагнозата винаги трябва да бъде потвърдена чрез подходяща медицинска история или с помощта на провокационен тест, при който човек се храни под наблюдение.
По-лесно ли се доказват непоносимостите?
Не е задължително: Лактозната непоносимост и фруктозната малабсорбция, при които фруктозата не се усвоява правилно, са ясно посочени чрез дихателен тест. За да откриете целиакия, трябва да вземете тъканна проба от червата. Става по-трудно с непоносимост към хистамин, където тестовете за откриване са противоречиви. Досега така наречената чувствителност към пшеница е открита само чрез диета, при която храната трябва да се избягва за известно време.
Как можете след това да лекувате непоносимостта?
Засега остава само да се прави без храна. Времето ще свърши останалото: 30 до 40 процента губят алергията през годините. Десенсибилизацията, като например срещу цветен прашец, все още е в етап на изследване на хранителните алергии.
Има ли нещо, което може да се използва за предотвратяване на дискомфорт?
Индустрията се е развила много за това. "Блокери на мастоцитите" и "антихистамини", които могат да буферират алергичната реакция, са се доказали в случай на алергии. В случай на непоносимост към лактоза, фруктозна малабсорбция и непоносимост към хистамин, можете да приемате капсули с липсващите ензими, преди да ядете храната, така че храната да се метаболизира по-добре и да не предизвиква или да има по-малко симптоми.
И има нещо, което можете да направите, за да бъдете напълно пощадени от непоносимостта?
След раждането има "Прозорец на възможностите", в който се вземат много имунологични решения. Докато преди се препоръчваше да се избягват най-често срещаните алергени през първата година от живота, в момента обмисляме дали изобщо бихме препоръчали контакт. Английски колега забеляза, че в Лондон алергията към фъстъци е огромен проблем при децата, докато в Тел Авив почти не е известна. Защо? Дори и най-малките смучат там близалки с фъстъчено масло, което вероятно създава толерантност. Междувременно проучванията показват, че алергените, които проникват през увредената кожа, не причиняват само локални реакции. Следователно кожата може да играе ключов фактор за развитието на алергии. В момента това се разследва по-отблизо.
Интервю: Барбара Сонентаг
Можете да прочетете интервюто, както и много съвети за храненето и Co. в новия фройдин, брой 9/2017, който ще бъде достъпен от 5 април 2017 в магазините на списания. Отидете до абонаментния магазин тук