Хранителни непоносимости Хранителни алергии

Когато храната ви разболява

Болки в корема, диария и метеоризъм са типични симптоми на непоносимост към храна. Сравнително често срещаните непоносимости към храни, които ще обсъдим подробно другаде, са

При тези хранителни непоносимости веществото, което предизвиква симптомите (лактоза, фруктоза, хистамин), не може да се обработи правилно в организма. Например, непоносимостта към лактоза обикновено се дължи на ензимен дефицит (дефицит на лактаза), така че млечната захар (лактоза) не може да бъде усвоена правилно. В случай на непоносимост към фруктоза, абсорбцията на фруктоза (плодова захар) от червата е по-засегната, докато в случай на непоносимост към хистамин, разграждането на хистамина е нарушено.

Хранителна непоносимост или алергия?

Докато се справяме с проблем при преработката в случай на непоносимост към храна, защитата е в центъра на действието при хранителни алергии. Имунната система разпознава в себе си безвредните хранителни компоненти като чужди и започва с целенасочена защитна реакция, която след това предизвиква симптоми.

Друг термин, който също се използва в този контекст, е свръхчувствителност. Терминът свръхчувствителност не винаги се използва еднообразно. Понякога свръхчувствителността се използва синонимно на алергия, понякога неалергичните реакции към храни като непоносимост към лактоза също са включени в свръхчувствителността.

Истинските хранителни алергии са сравнително редки: 6 до 8% от децата и 3 до 4% от възрастните страдат от хранителни алергии. Много по-чести са неимунологичните реакции, т.е. непоносимост към храна като непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза и непоносимост към хистамин.

Доста редкият аурикулотемпорален синдром (синдром на Frey, вкусово изпотяване) показва кои любопитни форми понякога могат да приемат непоносимост към храна. Засегнатите започват да ядат всякаква храна или вкусови стимули като Неволно смуче бонбони, дъвче или хапе под ушите, в областта на брадичката и на врата.
Хранителната непоносимост може да се отдаде не само на ензимен дефицит (както в случаите на непоносимост към хистамин или лактоза), но също така и метаболитни заболявания, анатомични промени, токсини, стомашно-чревни инфекции и много други. Крия.

За да разберете какво точно има, когато храната не се понася, трябва да се покаже медицински преглед и най-вече внимателна анамнеза (интервю за пациент).

Следващата таблица ви дава груб преглед на разликите между непоносимостта към храни и хранителните алергии, въпреки че са възможни значителни отклонения в отделните случаи.

Хранителна непоносимост

причина	Нарушения в обработката на хранителни вещества, напр. Дефект на ензима	прекомерна защитна реакция, насочена срещу протеини от храната
спусък	напр. Хистамин, лактоза, фруктоза	често напр. Ядки, яйца, краве мляко, соя, риба; по принцип е възможна всяка храна
първа поява	може да възникне при първия контакт с веществото	Първият контакт трябва да предшества (осъзнаване)
честота	много по-често, напр. Около 15% от възрастните са с непоносимост към лактоза и около 30% са с непоносимост към фруктоза	Деца: 6 до 8% Възрастни: 3 до 4%
Симптоми	най-вече в храносмилателния тракт (метеоризъм, диария.)	В допълнение, понякога тежки до животозастрашаващи общи симптоми като сърбеж, подуване, задух
хранене	често е достатъчен значително намален прием	В зависимост от тежестта на алергията, алергените трябва строго да се избягват.
Други терапии	напр. Лактаза за непоносимост към лактоза	Антихистамини, десенсибилизация

NM-Unvert.	NM алергия.
причина	Нарушения в обработката на хранителни вещества, напр. Дефект на ензима	прекомерна защитна реакция, насочена срещу протеини от храната
спусък	напр. Хистамин, лактоза, фруктоза	напр. Ядки, яйца, краве мляко, соя, риба; всякаква храна възможна
първа поява	при първия контакт	Първият контакт трябва да предхожда (осъзнаване)
честота	от съществено значение по-често, приблизително 15% d. Възрастна лактоза, приблизително 30% непоносимост към фруктоза	Деца: 6–8% Възрастни: 3-4%
Симптоми	най-вече в храносмилателния тракт (метеоризъм, диария и др.)	в допълнение, понякога животозастрашаващи общи симптоми като сърбеж, подуване, задух
хранене	често е достатъчен значително намален прием	в зависимост от спецификацията d. Алергичните алергени трябва строго да се избягват
Други терапии	напр. Лактаза за непоносимост към лактоза	Антихистамини, десенсибилизация

Хранителни алергии

Хранителната алергия винаги е необичайна имунологична реакция към дадена храна. За да се развие хранителна алергия, тялото първо трябва да опознае тази храна (първи контакт) и да развие антитела срещу нея. Ако въпросната храна бъде изядена отново по-късно, пациентът ще бъде алергичен към нея.

Хранителните алергии могат да се развият по различни механизми. Тук бихме искали да се съсредоточим върху непосредствените алергии от тип (алергии тип I).

Хранителна алергия от незабавен тип

Симптоми на алергии от тип I

В случай на алергии от непосредствен тип, страдащият от алергия образува антитела от типа IgE при контакт с несъвместима храна. Реакциите, медиирани от IgE, често са видими в рамките на секунди до минути след консумация. Понякога обаче може да отнеме 2 часа или повече, преди - понякога изключително бурни - симптоми да станат забележими. Алергиите от незабавен тип могат да доведат до животозастрашаващи медицински спешни случаи.

Типичните симптоми на непосредствена хранителна алергия включват:

гадене
Повърнете
Стомашни болки
диария
изпускане
сърбеж
Уртикария (уртикария)
Подуване на устните, лицето, гърлото
хрипове
остър задух
Сънливост
Губя съзнание

Както можете да видите, симптомите на хранителна алергия могат да се появят по цялото тяло. Единични, множествени или всички симптоми могат да се появят заедно.

Типични симптоми на хранителна алергия при деца са повръщане и уртикария (уртикария). По отношение на външния вид уртикарията наподобява пъпките, които влизат в контакт с коприва (уртика) - оттук и името им, уртикария или уртикария. Кожата обаче не гори с уртикария, но сърби изключително силно.

Кои храни предизвикват алергии от тип I?

По принцип всяка храна може да предизвика алергии. Има обаче големи разлики. Докато напр. Оризът, агнешкото, сладките картофи и аспержите рядко причиняват алергии, яйцата, ядките и кравето мляко са сред „склонните към алергии“ храни.

При по-малките деца, които страдат от хранителни алергии, те са насочени срещу в 90% от случаите

Краве мляко
Яйца
соя
пшеница
Ядки, фъстъци (всъщност не са ядки)
Риби, миди

Не-Ig E медиирани хранителни алергии

Не-IgE-медиираните хранителни алергии са по-остри или хронични. Те засягат най-вече стомашно-чревния тракт и/или кожата. Най-често откриваме тази форма на хранителна алергия при кърмачета и деца.

Примери за това са Цьолиакия и така нареченият дерматит херпетиформис. Целиакия е непоносимост към глутен, при която глутенът води до хронично възпаление на чревната лигавица. Пациентите с целиакия трябва да се придържат към безглутенова диета през целия си живот и постоянно да избягват зърнени храни като пшеница, спелта, ечемик и ръж. За безглутенова диета има безглутенови зърнени храни (царевица, ориз, просо) и безглутенови псевдозърна амарант, елда и киноа. Целиакия трябва да се разграничава от алергия към пшеница, при която могат да се появят подобни симптоми.

Дори и рядката Дерматит херпетиформис връща се към непоносимост към глутен. Реакцията на глутен обаче се отразява тук върху кожата - вместо в червата, какъвто е случаят с цьолиакия. Повечето пациенти с дерматит херпетиформис имат и целиакия. Хроничният дерматит херпетиформис може да бъде предизвикан от глутен и йод. Съответно тези пациенти трябва да обърнат внимание на безглутенова и ниско йодна диета. Кожната реакция със сърбеж и образуване на мехури обаче, подобно на чревната реакция при цьолиакия, не е чисто алергична. Тук също играят роля автоимунните процеси.

Хроничните повтарящи се кожни заболявания, които могат да бъдат предизвикани или забавени от храната, също включват Екзема (Атопичен дерматит). Рядко виждаме тежки остри реакции при атопичен дерматит. Ако пациентите с атопичен дерматит са чувствителни към определени съставки на храната (например мляко, цитрусови плодове), те също трябва да обърнат внимание на диетата си.

Типичните симптоми на не-IgE-медиирана хранителна алергия са:

Оригване (рефлукс)
гадене
Повърнете
Стомашни болки
Диария.

При кърмачета кръвта и слузта в изпражненията също могат да показват такава хранителна алергия.
Симптомите обикновено се появяват часове до дни след консумация на въпросната храна.

Диагностициране на хранителни алергии

Елиминационни диети

В определени случаи елиминационните диети могат да помогнат за диагностициране на непоносимост към храна и алергии.

Версия 1: Това се поставя под въпрос, когато има съмнения, че някои храни предизвикват алергия. Като елиминира една или повече храни от диетата, човек се опитва да разбере дали те са отговорни за симптомите.

Ако симптомите се подобрят при елиминиращата диета, това може да означава алергия. Това обаче все още не е обезпечено. В този случай ще е необходима допълнителна диагностика. Ако симптомите не се подобрят с елиминиращата диета, е малко вероятно да сте алергични към тези храни или да сте отговорни за тях.
Ако алергията е IgE-медиирана, обикновено трябва да са достатъчни две седмици за тестване.

Вариант 2: Ако е напълно неясно кои храни са подходящи, може да се предпише диета, която обикновено съдържа само добре поносими храни. Като цяло добре поносими са напр. Ориз, агнешко, варена ябълка, сладък картоф, аспержи, спанак, маруля, зехтин, сол и захар. По този начин можем да разберем дали храната изобщо е причина за симптомите.

Други подходи, като съзнателното даване на хранителни храни, напр. хидролизираните хранителни вещества, аминокиселините и др. са запазени за специални въпроси.

Замърсяване на храните

Излагането на храна също може да помогне при диагностицирането. Тук на пациентите се дават специфични храни, за които се подозира, че са отговорни за симптомите. Елиминационните диети често са необходими предварително, за да се постигне значим резултат. Това означава, че пациентът първоначално пропуска определени храни от диетата, които след това специално яде отново.

Хранителни дневници

Хранителните дневници също могат да бъдат полезни, когато става въпрос за стесняване на храните, които причиняват дискомфорт.

Откриване на антитела

За разлика от IgE тестовете, често използваните IgG и IgG4 тестове не са подходящи за откриване на алергии. Напротив: по-високите титри (= ниво на антитела в кръвта) на тези антитела могат дори да бъдат свързани с намалена алергия от непосредствен тип.

Ние също използваме тези тестове за всеки отделен случай, ако основните мерки не осигуряват достатъчна помощ при заболявания, свързани с нарушения на храносмилателния тракт. В тези случаи тези тестове за антитела понякога помагат да се идентифицират храни, които трябва временно (!) да се оставят, за да се улесни регенерацията на чревната лигавица.

Доказано е обаче, че с течение на годините, с увеличаване на опита, тези IgG тестове ни трябват все по-рядко.

Остра терапия при хранителни алергии

Винаги трябва да участва специалист по алергии, особено в случай на тежки алергии.

Пациентите, които реагират много бурно с IgE-медиирана алергия към определени храни, трябва като предпазна мярка да носят със себе си така наречения адреналинов автоинжектор, за да могат да реагират бързо при спешни случаи. С негова помощ адреналинът се инжектира в мускула в случай на тежка алергична реакция. Хормонът на стреса адреналин стабилизира циркулацията при така наречения анафилактичен шок и гарантира, че засегнатото лице може да диша отново по-добре. Разбира се, спешно обаждане (телефон 112) трябва да бъде направено веднага след използване на адреналиновия автоинжектор, така че медицинската помощ да е достъпна възможно най-бързо.

Диета при непоносимост към храна и алергии

Като първа стъпка в случай на непоносимост към храна и алергии, диетата винаги трябва да се коригира. За да не се отказвате ненужно от популярни или здравословни храни, винаги трябва да предхожда внимателна диагноза.

Не винаги стресиращите храни трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата. В повечето случаи на непоносимост към храна е достатъчно да се намалят задействащите храни.

В случай на изразени хранителни алергии, от друга страна, е необходимо напълно да се премахнат алергенните храни от диетата. В някои случаи формата на приготвяне също играе роля. Така че понякога храни като Ябълките или ядките, които са варени или печени и се консумират сурови, могат да причинят алергии. Това варира от човек на човек, но може да помогне за разширяване на менюто.

При някои пациенти алергиите също могат да отшумят значително или дори да изчезнат напълно, ако съответните храни постоянно се избягват за известно време.

Подозирате ли, че не можете да понасяте определени храни (добре)? Или многократно страдате от газове, гадене и други храносмилателни проблеми? След това трябва да стигнете до дъното му.

Свържете се с нас! Търсим внимателно причините за оплакванията ви и с удоволствие ще ви помогнем с нашите хранителни съвети, ако е необходимо.