Хранителни добавки Много продукти, малко полза PZ - Pharmazeutische Zeitung
Таблица: Предложени максимални нива на витамини и минерали в хранителните добавки
| А. | 800-1100 µg | 400 µg |
| Д. | 5 µg (от 65 години: 10 µg) | 5 µg (от 65 години: 10 µg) |
| Д. | 11-15 mg | 15 mg |
| К | 60-80 µg | 80 µg |
| В1 | 1,0-1,3 mg | 4 mg |
| B2 | 1,2-1,5 mg | 4,5 mg |
| В6 | 1,2-1,6 mg | 5,4 mg |
| B12 | 3 μg | 3-9 µg |
| Биотин | 30-60 µg | 180 µg |
| Фолат/фолиева киселина | 400 µg | 400 µg |
| ниацин | 13-17 mg | 17 mg (без използване на никотинова киселина) |
| Пантотенова киселина | 6 mg | 18 mg |
| ° С. | 100 mg | 225 mg |
| Калций | 1000-1200 mg | 500 mg |
| фосфор | 700-1250 mg | 250 mg (като фосфат) |
| магнезий | 300-400 mg | 250 mg |
| натрий | Минимално изискване: 550 mg | |
| хлорид | Минимално изискване: 830 mg | 0 |
| калий | 2000 mg | 500 mg |
| желязо | 10-15 mg | 5 mg (медицински контролиран прием!) |
| йод | 180-200 µg | 100 µg |
| цинк | 7-10 mg | 2,25 mg (да не се приема от хора под 18-годишна възраст) |
| селен | 30-70 µg | 25-30 µg |
| мед | 1-1,5 mg | |
| манган | 2-5 mg | |
| хром | 30-100 µg | 60 µg |
| молибден | 50-100 µg | 80 µg |
Изисквания: препоръчителен прием в Германия за юноши и възрастни на 15 и повече години (D-A-CH, 2008, някои оценки); Максимална сума: BfR предложения за млади хора и възрастни въз основа на нашите собствени изчисления/оценки
„Излишно в повечето случаи“
Институтът критикува ползите от хранителните добавки. Те са „излишни в повечето случаи“, според информационен лист на BfR от 2008 г. „Балансираната и разнообразна диета осигурява на здравото тяло всички основни вещества.“ Това е и мнението на Германското дружество по хранене (DGE), като чиято говорителка Silke Restemeyer потвърди в интервю за PZ: „Само определени рискови групи се нуждаят от хранителни добавки, но само в съответствие с медицински инструкции.“ Те включват хора с недохранване или недохранване, някои хронични заболявания като чревни, рак, бъбречни или чернодробни заболявания, Бременни жени, кърмещи жени, възрастни, високоефективни спортисти и алкохолици.
Според Рестемайер всеки, който принадлежи към рискова група или се страхува от хранителен дефицит по други причини, като умора, лоша концентрация, косопад или стомашно-чревни разстройства, трябва да отиде на лекар, вместо да се запасява сам с хранителни добавки. Тя добави успокояващо: „Едва ли има случаи на недостиг сред населението на Германия“.
Неотдавна публикуваното Национално проучване на потреблението II потвърждава нейното право. Според това германците достигат или надвишават референтните стойности на DACH за повечето витамини и минерали, т.е. препоръките за ежедневна консумация на германците, австрийското и швейцарското общество за хранене. Авторите отдават това на обогатяването на много храни с минерали и витамини. Доставката на йод също се подобри значително, тъй като йодираната готварска сол се използва в Германия. Националното проучване на потреблението II обаче показва, че референтните стойности за калций, желязо и витамин D не се достигат от някои групи от населението. А по отношение на фолиевата киселина, това се случва дори на 79 процента от мъжете и 87 процента от жените. Рестемайер успокоява: „Съществува специално изчислена граница на безопасност между падане под референтна стойност и действителен дефект.“
Тези, които консумират мляко и млечни продукти много рядко, може да се нуждаят от препарат с калций. Жените в детеродна възраст са особено изложени на риск от дефицит на желязо. Но това може да бъде предотвратено доста добре с 300 до 600 g (ако е възможно постно) месо на седмица, пълнозърнести продукти и бобови растения. „Лекарят винаги трябва да решава дали съдържащите желязо хранителни добавки са необходими въз основа на кръвната картина.“ Същото се отнася и за приема на витамин D. Особено възрастните хора могат лесно да получат недостиг, тъй като образуването на витамин D в кожата намалява.
Дефицитът на фолиева киселина е особено опасен по време на бременност, тъй като може да причини дефекти на нервната тръба при нероденото дете. DGE препоръчва прием на 400 µg фолиева киселина на ден под формата на хранителни добавки през първите три месеца от бременността. Това дори има смисъл за жени, които искат дете или които не използват специално контрацепция. За да се подобри снабдяването на населението, DGE призовава за обогатяване на хлебното брашно с фолиева киселина. От друга страна, тя препоръчва на всички да не използват хранителни добавки, съдържащи фолиева киселина, тъй като те представляват по-голям риск от предозиране, отколкото укрепеното хлебно брашно.
Антиоксиданти под огън
"В случая на препарати с антиоксиданти, сега има повече научни доказателства за рискове, отколкото за рекламираната защита срещу рак и сърдечно-съдови заболявания", каза Шулц по време на лекцията си. Освен всичко друго, той разчита на публикация на Dr. Кристиан Глуд и колеги от Университетската болница в Копенхаген в списание »JAMA« от 2007 г. (том 297 (8), страница 842). Изследователите оцениха 68 клинични проучвания с над 230 000 участници. Съответно, бета-каротинът, витамин А и витамин Е дори увеличават смъртността. Две по-скорошни оценки също надраскват лечебния мит за антиоксидантите: Единият се появи тази година в Архивите на вътрешните болести и включва данни от над 160 000 жени (том 169 (3), страница 294). Съответно, многогодишният прием на мултивитаминни препарати не предпазва от туморни заболявания, нито от инфаркти, инсулти или тромбози.
И изследването „Select“, публикувано в началото на 2009 г. с около 35 000 мъже, показва, че приемането на витамин Е и антиоксидантният микроелемент селен дори леко увеличава риска от рак на простатата („JAMA“, Doi: 10.1001/jama.2008.864). "Очевидно антиоксидантите не развиват своя защитен ефект като изкуствени концентрати, а само в естествена смес", коментира Рестемайер. Така че няма нищо подобно на разнообразна диета с много зеленчуци, плодове и пълнозърнести продукти.
Широка гама от съставки
Капсулите с рибено масло също са в средата на научната дискусия. Шулц. „Някои проучвания показват, че съдържащите се в тях омега-3 мастни киселини предпазват от сърдечно-съдови заболявания, докато други не.“ Омега-3 мастните киселини се съдържат естествено в растителни и животински храни, особено лен, рапица или соя Орехово масло, както и в сьомга, херинга и скумрия и други мазни морски риби. Според препоръката на DGE това трябва да бъде на масата поне веднъж седмично. Информационен лист от BfR гласи: „Здравите хора не трябва да допълват диетата си с концентрати от рибено масло, особено ако консумират редовно риба.“ За пациенти, които вече са страдали от сърдечно-съдови заболявания или нарушения на липидния метаболизъм, може да се проведе лечение с капсули с рибено масло подходящо, но винаги под лекарско наблюдение.
BfR дори изрично класифицира някои вещества в хранителните добавки като опасни. Съответно пчелните продукти пчелно млечице и прополис (пчелна смола) понякога причиняват тежки алергии. А изофлавоните от соя и червена детелина, за които се твърди, че облекчават симптомите на менопаузата, могат да насърчат развитието на рак на гърдата. Сенатската комисия на DFG също отбелязва „със загриженост“, че „определени канали за разпространение значително затрудняват мониторинга на хранителните добавки“. Това се отнася по-специално за препарати от Интернет, които дори не могат да бъдат продавани в Германия. "Забраната за заблуждаваща реклама също е силно подкопана", докладва Шулц, позовавайки се на "предупредителни знаци за шарлатанство": гаранция за успех, универсална ефективност най-вече "по-добра от конвенционалната медицина", за "компенсиране на хранителни дефицити", твърди се, че няма странични ефекти, екзотичен произход, Култ към личността около откривателя. „Подобни твърдения не доказват ефективността на продуктите, - коментира Шулц, - но най-много креативността на производителите да извадят парите на хората от джоба им“.
Серийно хранене
Тази статия е част от поредицата Nutrition. Следващата част на тема „Хранене по време на бременност и кърмене“ ще се появи в PZ 16 и ще бъде достъпна онлайн от 13 април под „По темата“.