Хранителни добавки и специални диети предимно без сърдечно-съдови ползи или дори
Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)
Диетични добавки и специални диети предимно без сърдечно-съдови ползи или дори вредни
На 9 юли 2019 г. Annals of Internal Medicine публикува преглед („Преглед на чадъра и карта на доказателствата“) от девет систематични прегледа и четири нови рандомизирани контролирани проучвания (RCT), 277 проучвания и 24 интервенции при 992 129 участници включени (1). Епидемиологичните и наблюдателни проучвания не бяха взети под внимание, тъй като те, както пише първият автор Сафи У. Хан, бяха „пълни с пристрастия“. Изследван е ефектът от 16 хранителни добавки и 8 диетични интервенции върху смъртността от всички причини и сърдечно-съдовите (CV) резултати като смърт, инфаркт на миокарда, инсулт и коронарна артериална болест. Проведени са общо 105 индивидуални мета-анализа.
Имаше "умерено потвърдени" доказателства, че a намален прием на сол при нормотензивни хора общият риск от смъртност (RR 0,90; 0,85-0,95), а при пациенти с хипертония CV смъртността (RR, 0,67; 0,46-0,99) е намалена. Представени „лошо потвърдени“ доказателства Омега-3 дълговерижни полиненаситени мастни киселини (LC-PUFA), които са свързани с намален риск от инфаркт на миокарда (RR, 0.92; 0.85-0.99) и коронарна артериална болест (RR, 0.93; 0.89-0.98). Фолиева киселина е свързано с намален риск от инсулт (RR, 0,80; 0,67-0,96), докато рискът от инсулт е свързан с Калций плюс витамин D. увеличен (RR, 1,17; 1,05-1,30). Всички други хранителни добавки като витамин В6, витамин А, мултивитаминни препарати, само калций, само витамин D, антиоксиданти или желязо, както и 7 от 8 диетични интервенции като средиземноморската диета (!) И намалените или модифицирани мазнини диети не оказаха значително влияние върху резултата от CV.
Заключения Авторите: „Намаленият прием на сол, употребата на омега-3LC-PUFA и добавките на фолиева киселина могат да намалят риска от някои сърдечно-съдови резултати при възрастни. Комбинираният калций плюс витамин D може да увеличи риска от инсулт ”(1).
Придружаваща редакция отбелязва, че 3 от 4 души в САЩ имат някаква форма на Добавки да поеме. Смята се, че 300 милиарда щатски долара ще бъдат изразходвани годишно през следващите 5 години. Тъй като хранителните добавки не подлежат на регулаторен надзор по отношение на безопасността, съществува потенциален риск за здравето от замърсяване, както е показано в няколко проучвания (2). Веществата също бяха добавени към някои хранителни добавки, без да бъдат обявени на етикета, като „за увеличаване на ефективността“ на стероидни хормони или „за намаляване на теглото“ на фармацевтични продукти като сибутрамин (вижте публикацията в блога на DGE от 18 октомври 2018 г., справка 3). За всякакви ползи от различни Диетични форми ще бъдат налични само ограничени данни (2).
В интервю за Medscape Cardiology (4) първият автор на изследването Сафи У. Хан казва: „Докато няма по-добри доказателства, клиницистите могат да съветват пациентите, че има смисъл да приемат витаминни добавки, ако имат дефицит на витамин (бележка от лектора на „Недостиг на витамин D“, виж реф. 5). В противен случай бих предложил да не си хабите парите. Ако искате да подобрите своето сърдечно-съдово здраве, следвайте много прост поведенчески режим: приемайте храната си от богати на хранителни източници, отдайте се на упражнения, избягвайте пушенето, избягвайте алкохолизма и избягвайте заседналия начин на живот ”. Това изявление на Хан съответства на коментара на Хелмут Менерт, Мюнхен, несторът на германската диабетология, който преди години след лекции за ниско и високо съдържание на въглехидрати, ниско и високо съдържание на мазнини и други форми на диета на конгрес по диабет в Германия: Виждал съм много диети и препоръки да идват и си отиват за около 30 години като председател на комитета по хранене на Германското общество за диабет. Единственото, което е полезно, е разумно (с намалено количество калории, ако имате наднормено тегло) хранене, упражнения и непушене ".
(1) Safi U. Khan et al.: Ефекти от хранителните добавки и диетичните интервенции върху сърдечно-съдовите резултати: общ преглед и карта на доказателствата.
Ан. Стажант. Med. 9 юли 2019 г. DOI: 10.7326/M19-0341
(2) Редакция: Отпускане на добавки за подобряване на сърдечните резултати.
Ан. Стажант. Med. 9 юли 2019 г. DOI: 10.7326/M19-1498
(3) Хелмут Шац: Хранителните добавки често се подправят от наркотици.
Публикация в блога на DGE от 19 октомври 2018 г.
(4) Safi U. Khan в: Marlene Busco: Няма сериозни доказателства, че добавките предлагат CV защита.
https://www.medscape.com/viewarticle/915434?nlid=130614_5
(5) Хелмут Шац: Майкъл Холик, „Човекът, който продаде Америка на витамин D - и спечели в процеса“. Публикация в блога на DGE от 1 септември 2018 г.