Хранителна терапия - Мрежата за затлъстяване Rhein Neckar
Хранителна терапия при наднормено тегло и затлъстяване
За да може трайно да се намали теглото в случай на наднормено тегло или затлъстяване, е необходима постоянна промяна в диетата. Едностранните диети, гладуването или така наречените „катастрофални диети“ не водят до успех в средносрочен план; напротив, високата загуба на мускулна маса води до намаляване на основния метаболизъм и, с по-висок прием на храна, допълнително увеличаване на мастната маса и по този начин допълнително наддаване на тегло Jojo ефект ").
Намаляване на теглото може да се постигне само ако приемът на калории е по-нисък от действителната консумация; промяна в съотношението на макроелементите („нисковъглехидратна“ или „нискомаслена“) няма различен дългосрочен ефект (противно на препоръките, които се правят в момента) върху загубата на тегло! (Sacks FM, Bray GA, Carey VJ et al. Сравнение на диетите за отслабване с различни състави на мазнини, протеини и въглехидрати. N Engl J Med 2009; 360: 859-873).
Повечето пациенти нямат познания за препоръчаните храни, а по-скоро проблем с поведението. Новите хранителни навици трябва да се научат и консолидират в дългосрочен план, за да може да се постигне траен успех.
Основните принципи на диетичните препоръки са:
- Поддържане на фиксирана структура на хранене
- Намаляване на калориите с разнообразна диета и достатъчен прием на протеини
- Предпочитайте храни с ниска калорийна плътност
- Прием на сложни въглехидрати
- Без или много малко алкохол
- Без висококалорични напитки
- Пиене достатъчно (някои пациенти "объркват" глада и жаждата)
- Увеличаване на ежедневното движение (например крачкомерът често има мотивиращ ефект)
- Вероятно. придружаваща поведенческа терапия
Целта на индивидуалните хранителни съвети е да се адаптират споменатите принципи към съответната житейска ситуация и предпочитанията на пациента. Допълнителната поведенческа терапия често е полезна, например тук пациентът може да научи стратегии за справяне с преяждане и глад.
Програма Optifast®52
Програмата Optifast®52 е интердисциплинарна концепция за поведенческа терапия, която се контролира от екип от компетентни диетолози, терапевти по движение, поведенчески терапевти и лекари. Програмата е насочена към възрастни пациенти с ИТМ ≥ 30 kg/m2. Броят на участниците в група е 12-15 души.
Като цяло програмата Optifast®52 продължава 52 седмици. В първата фаза на програмата, така наречената фаза на гладно, участниците приемат само една формула, състояща се от 5 протеинови шейка дневно за период от 12 седмици. В следващата фаза на преход от 8 седмици броят на протеиновите шейкове постепенно намалява и енергийният прием от конвенционалните храни бавно отново се увеличава. Най-дългата фаза на програмата се състои от фаза на стабилизиране от 31 седмици. В тази фаза е особено важно пациентите да поддържат теглото си стабилно и да консолидират новопридобитото поведение.
Седмични групови сесии се провеждат по време на едногодишната програма, включително получават психологическа подкрепа. Диетолог инструктира групата относно правилните хранителни навици. След груповата сесия се предлага спортно предложение, състоящо се от скандинавско ходене и силови тренировки. За да се провери здравословното състояние на пациента, има и редовни лабораторни проверки и кратки медицински дискусии. Разходите за едногодишната програма Optifast®52 са 3300 евро (към Хайделберг 2016). По принцип е възможна субсидия от съответната здравноосигурителна компания: Пациентът трябва да се свърже със своята здравноосигурителна компания в това отношение.
M.O.B.I.L.I.S., интердисциплинарната (мултидисциплинарна) програма за обучение за терапия на затлъстяване е насочена специално към възрастни със силно наднормено тегло (ИТМ 30-40 кг/м 2), които искат да отслабнат и в същото време са готови да направят постоянна и постоянна промяна в начина си на живот.
M.O.B.I.L.I.S. е иницииран през 2002 г. от Катедрата по рехабилитация и превантивна спортна медицина, Университетска болница Фрайбург и Института за сърдечно-съдови изследвания и спортна медицина, Немски спортен университет в Кьолн. Научната оценка на хода на проекта и ефекта от интервенцията е извършена от януари 2004 г. до юни 2011 г. от отдела за рехабилитация и превантивна спортна медицина. От юли 2011 г. M.O.B.I.L.I.S. e.V. продължава документацията.
Програмата се разпростира за период от 1 година. През първите 6 месеца има две фиксирани срещи на седмица (упражнения и групови сесии); през останалите 6 месеца първоначално се провеждат седмично (упражнения и групови срещи), в края месечни срещи (групови срещи).
Таксата за участие за едногодишната програма M.O.B.I.L.I.S. е 785,00 евро на човек в началото на курса.
Таксата включва 40 практически упражнения, 20 теоретични групови сесии (поведенчески тренинг, хранителни съвети) и 3 медицински прегледа.