Хранителна профилактика на стареенето на очите; Списание Гален
Абстракт: Стареещата зрителна функция е основен източник на увреждания за възрастните хора. Съществуват обаче хранителни вещества, чието използване може да забави дегенеративните процеси в окото. Сенилната катаракта и сенилната дегенерация на макулата могат да бъдат повлияни положително от вещества като витамини С и Е, цинк, зеаксантин и лутеин, както и от дълговерижни мастни киселини. Независимо дали тези вещества идват от храната или са донесени чрез добавки, ефектът им е от полза и приемът трябва да бъде осигурен в подходящи количества.
Резюме: Остаряването на зрителната функция е основен източник на затруднения за възрастните хора. Има обаче хранителни вещества, които могат да забавят дегенеративните процеси, протичащи в окото. Сенилната катаракта и свързаната с възрастта дегенерация на макулата могат да бъдат положително повлияни от витамини С и Е, цинк, зеаксантин, лутеин и дълговерижни омега 3 мастни киселини. Следователно приемът им трябва да бъде достатъчен, независимо от източника (храна или добавки).
Вярно е, че стана широко разпространен навик да се консумират хранителни добавки, но повечето не съдържат необходимите вещества за защита на очите. Би било необходимо да се прибегне до добавки, специално разработени за тази цел, с адекватни нива на зеаксантин, лутеин, EPA (ейкозапентаенова киселина) и DHA (докозахексаенова киселина), особено когато ежедневната диета не осигурява достатъчен прием. Медицинските специалисти трябва да имат предвид, че комбинация от здравословни навици (диета, упражнения, спиране на тютюнопушенето) и специфичен прием на хранителни вещества допринасят за здравето на очите и че са необходими добавки, когато диетата не е достатъчна. за съжаление, това е правило в съвременния свят. Без нито едно хранително вещество, което да гарантира, че окото ще остане в перфектно работно състояние, проучвания като AREDS1 и 2, свързани с възрастови очни заболявания 1 и 2, най-новите все още в процес, дават сериозни аргументи за приноса на хранителните вещества за здравето. око. Трябва да се отбележи, че окото не е независим орган, но че е тясно свързано с мозъчната тъкан, с чиято функционалност е тясно свързано.
Двете основни условия на стареене, при които антиоксидантните хранителни вещества могат да играят профилактична роля, са старческа катаракта и сенилна дегенерация на макулата.
Сенилна катаракта:
- от диетата: Наблюденията, че лутеинът и зеаксантинът са единствените каротеноиди в лещата, са стимулирали интереса към потенциала на тези вещества да предотвратят или забавят развитието на катаракта. (1) Четири големи проспективни проучвания показват, че жените и мъжете с най-висок прием на лутеин и зеаксантин, главно от спанак, кейл и броколи, са имали 18-50% по-нисък риск от операция на катаракта (2,3) или развитие на болестта (4,5). Разбира се, необходими са проучвания, за да се определи дали тези резултати се дължат строго на приема на двата антиоксиданта или има други фактори, свързани с диетите, в които богати на каротеноиди храни;
- от добавки: Рандомизирани контролирани проучвания са проследили ефектите на антиоксидантните добавки при развитието на катаракта. Резултатите бяха доста противоречиви. Добавянето на бета-каротин не е оказало влияние върху мъжете пушачи във Финландия. (6)
За разлика от това, 12-годишно проучване на мъже, работещи в областта на медицината, показва, че добавка с 50 mg каротин веднъж на всеки два дни намалява риска от катаракта при пушачите, но не и при непушачите. (7) Три рандомизирани контролирани проучвания разглеждат ефекта на комбинация от антиоксиданти (бета-каротин, витамини С и Е) върху прогресията на катаракта. Две проучвания не установяват ефект след 5 години прием (8) или след повече от 6 години. (9) Едно проучване установи леко намаляване на прогресията на катаракта след допълнителни 3 години. (10) Като цяло се предполага, че ефикасността на бета-каротин в добавките забавя прогресията на сенилната катаракта, но не е достатъчна за преодоляване на свързаните рискове.
Сенилна дегенерация на макулата:
Сенилната дегенерация на макулата е доста често срещано състояние сред хората над 50-годишна възраст. Това е първата причина за загуба на зрителната острота при възрастните хора. Дегенерацията засяга жълтата макула, централната част на ретината, отговорна за централното, ясно зрение. За разлика от катарактата, при която лещата може да бъде заменена, при макулна дегенерация няма радикално лечение, така че са необходими усилия за предотвратяване на болестта и забавяне на нейното прогресиране. При някои индивиди състоянието напредва бавно и загубата на зрение се забавя. При други прогресията е по-бърза и зрителната острота може да бъде загубена бързо в едното или двете очи. Трябва да се отбележи, че дегенерацията не води до пълна слепота, като периферното зрение се запазва. Сред признатите рискови фактори за дегенерация са: тютюнопушенето (удвоява риска) и фамилната анамнеза за заболяването. Както показахме преди, елементите на начина на живот могат да повлияят на дегенерацията на макулата. Отказът от тютюнопушене, упражненията, поддържането на кръвното налягане и холестерола в плазмата в нормални граници, постоянният прием на зелени зеленчуци и риба допринасят за профилактиката на заболяването.
Лутеинът и зеаксантинът са единствените каротеноиди в ретината. Те се намират на високо ниво в макулата, където ефективно абсорбират синя светлина. Предотвратявайки въздействието на високи нива на синя светлина върху очните структури, двете вещества предпазват от окислително индуцирани лезии, които играят централна роля в етиопатогенезата на дегенерацията на макулата. Изглежда, че лутеинът и зеаксантинът неутрализират директно прооксидантните свободни радикали, образувани в ретината. Двата антиоксиданта могат да се осигурят както чрез диета, така и под формата на добавки:
- от диетата: Епидемиологичните проучвания показват, че приемът на лутеин и зеаксантин с храната намалява честотата на заболяването при възрастните хора. Необходими са обаче допълнителни доказателства в това отношение, тъй като данните изглеждат противоречиви: напречните сечения и ретроспективните проучвания за контрол на случая са стигнали до заключението, че високите нива на лутеин и зеаксантин в диетата, кръвта и ретината (11,12) са свързано с ниска честота на сенилна дегенерация на макулата, но проспективните кохортни проучвания не откриват връзка между изходния серумен лутеин и зеаксантин и риска от развитие на състоянието по-късно. (13,14) Съществува и проспективно проучване, което включва 118 000 мъже и жени и заключава, че хората, които ядат поне три порции плодове на ден, намаляват риска от развитие на дегенерация с 36%. следващите 12-18 години, в сравнение с тези, които консумират средно по-малко от 1,5 порции. (15)
В тази кохорта приемът на зеленчуци не е свързан с риска от дегенерация на макулата.
В по-скорошно проучване (CAREDS), комбинираният прием на лутеин и зеаксантин не е свързан с разпространението на ранната дегенерация в кохорта жени на възраст 50-69 години, но задълбочен анализ на данните показва, че възрастните жени 75-годишните с постоянен прием на лутеин и зеаксантин са имали 43% по-нисък риск от развитие на макулна дегенерация. (16) Обобщавайки наличните данни, научните доказателства показват, че дневният прием на поне 6 mg лутеин и зеаксантин от зеленчуци и плодове намалява риска от сенилна дегенерация на макулата.
- от добавки: Клиничното проучване AREDS 2 продължава и оценява ефектите от добавките на лутеин и зеаксантин върху напреднала дегенерация. (17) По-старо проучване (ПОСЛЕДНО - Опит за добавяне на антиоксидант на лутеин) при пациенти с атрофична дегенерация показва, че добавките с 10 mg лутеин на ден леко подобряват зрителната острота след една година прием в сравнение с плацебо. . (18) Проучването ARDES 1 е първото рандомизирано контролирано проучване, което изследва ефекта на каротеноидните добавки върху дегенерацията на макулата.
В това проучване са използвани бета-каротин, витамини С и Е и цинк, тъй като по това време няма налични добавки със зеаксантин и лутеин. (9) Въпреки че комбинацията от антиоксиданти и цинк е намалила риска от развитие на напреднала дегенерация, сред тези, които вече са имали лека до умерена дегенерация в поне едното око, е малко вероятно този ефект да се дължи на бета-каротин, който не присъства. в ретината. Добавянето на бета-каротин при финландски мъжки пушачи (20 mg/ден в продължение на 6 години) не намалява риска от дегенерация в сравнение с плацебо (6). Плацебо-контролирано проучване на кохорта от 22 071 американски мъже показва, че добавките с бета-каротин нямат ефект върху сенилната макулопатия (4), ранен стадий на дегенерация на макулата. Последните проучвания стигнаха до заключението, че бета-каротинът в добавките няма роля за предотвратяване или забавяне на дегенерация на макулата. (19)
Както споменах, цинкът също се смяташе за защитник срещу сенилна дегенерация на макулата, поради няколко причини.
Първо, той се намира във високи концентрации в макулата;.
Наблюдателните проучвания обаче не показват ясна връзка между приема на цинк в храната и честотата на дегенерация (20). Рандомизирано контролирано проучване обаче показа, че прилагането на цинков сулфат, 200 mg/ден (81 mg/ден елементарен цинк) в продължение на 2 години, намалява загубата на зрение при хора с дегенерация 55. Проучването AREDS 1 показва, че прилагането на цинк (със или без антиоксиданти) намалява риска от прогресия на вече започналата дегенерация на макулата.
В заключение бих искал да се върна към окончателните заключения от проучването AREDS 1 и междинните от проучването AREDS 2. Двете проучвания препоръчват прилагането на високи дози цинк и избрани антиоксиданти, за да се намали рискът от развитие на напреднала сенилна дегенерация на макулата и тежки загуби. на зрителната острота. Формулата, препоръчана от проучването AREDS 1, е следната:
- 80 mg цинк (под формата на цинков оксид);
- 2 mg мед под формата на меден оксид.
Добавянето на мед предотвратява анемия, свързана с дефицит на мед, и формулата трябва да се прилага в две дози, сутрин и вечер, по време на хранене.
Актуализираната формула, получена в резултат на проучването AREDS 2, е:
- 400 IU витамин Е (по-високи дози ще се избягват);
- 15 mg бета-каротин (дозата е максимална и трябва да се избягва при пушачи);
- най-малко 6 mg лутеин (максимум 20 mg);
- поне 2 mg зеаксантин (максимум 6 mg);
- максимум 1 g рибено масло с EPA и DHA.