Хранителна непоносимост - специализирани познания

Под Хранителна непоносимост (Хранителна непоносимост) се разбира като физически дискомфорт след ядене на определени храни, при което самите храни или добавките могат да бъдат отговорни за реакцията на организма. Реакциите на непоносимост могат да засегнат червата с гадене, диария и чревни спазми, но могат да засегнат и цялото тяло; "Отдалечени симптоми" са например внезапно зачервяване на кожата (зачервяване), спад на кръвното налягане и тахикардия (ускорен сърдечен ритъм).

→ Ще ви информираме за новини на нашия уебсайт във facebook!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!

честота

Около 20% от населението на западния свят страда от някакъв вид непоносимост към храна, но само 1-2% от хранителни алергии. 1) Хранителни вещества. 2019; 11: 1684. doi: 10.3390/nu11071684.

Класификация

Алергични Медиирана непоносимост към храна (хранителна алергия): непоносимост, медиирана от имунната система.

Не е алергичен Медиационна непоносимост към храна: това включва различни форми на непоносимост: предизвикана метаболитно, фармакологично или токсично, както и псевдоалергична непоносимост, които водят до освобождаване на хистамин без имунологично задействане.

Алергична непоносимост към храна

Хранително-медиираните алергии се появяват чрез чревно-асоциирана имунна система (GALT) в областта на чревния канал. Те обаче могат да се проявят на всички лигавици, тъй като свързаните с лигавицата лимфоидни тъкани (MALT), към които принадлежи GALT, са функционално свързани помежду си. Отдалечени ефекти се появяват и в организма, така че могат да се предизвикат и системни реакции.

Значение на имунната система

Алергичната непоносимост към храна се причинява от имунологични реакции към хранителните компоненти. Такава реакция е много специфична за задействащия алерген (например за някои вещества в ягодите - ягодови алергени). Във втора стъпка тя кара тялото да образува посреднически вещества (медиатори), като хистамин и брадикинин, които причиняват действителните съдови и шокови реакции.

Типична находка за истинска хранителна алергия е откриването на увеличен брой IgE-продуциращи плазмени клетки, които се срещат в целия чревен тракт.

Реакция от тип I: Образуват се имунни комплекси с хранителни алергени, които предизвикват дегранулация на мастоцитите, което от своя страна води до симптоми на диария и коремни болки в корема.

Реакция тип II: Имунните комплекси на имуноглобулините IgG или IgM с хранителни алергени водят до увреждане на клетките с консумация на комплемент.

Реакции тип III: Те се откриват при екстраинтестинални (извън стомашно-чревния канал) алергични ефекти, които се предизвикват от храната.

Реакция от тип IV: Вероятно е намерен заедно със спру.

Антителата от типа IgG или IgM не са непременно израз на хранителна алергия, тъй като се срещат и при здрави хора. IgA антитела срещу хранителни антигени се предлагат и при непатологични условия (те са "физиологични").

Прояви в стомашно-чревния тракт

В устата и хранопровода могат да се появят подуване, зачервяване, болезнени малки дефекти в лигавицата (афтозни лезии) и хипоплазия.

В стомаха могат да възникнат ерозивни промени, хроничен ерозивен или вариолиформен гастрит с тъканна еозинофилия и увеличаване на IgE-съдържащите клетки.

Еозинофилен колит може да възникне в дебелото черво (дебелото черво), в което се откриват повече клетки, съдържащи IgE.

Еозинофилен гастроентерит (има повишен брой еозинофилни гранулоцити в лигавицата на стомаха)

Sprue (Coeliakie)

Симптоми

Хранителната непоносимост може да се прояви чрез следните симптоми:

Диария, чревни спазми, метеоризъм и метеоризъм, диспепсия
анафилактоидна реакция (тежка алергична реакция) до шок
Копривна обрив (уртикария)
алергичен ринит (ринит), бронхиална астма
треска
Атопичен дерматит атака

Неалергична непоносимост към храни

Вродени метаболитни нарушения

Протеини: напр. непоносимост към лизинуринов протеин, непоносимост към метионин
Мазнини: Дефицит на панкреатична липаза при муковисцидоза или фамилен хроничен панкреатит
Въглехидрати: напр. Непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза, непоносимост към трехалоза (диария след ястия с гъби)

Непоносимост поради лекарствени ефекти на хранителните компоненти

Това включва много компоненти или добавки в храната, които съдържат фармакологично активни вещества и водят до изразени общи странични ефекти при чувствителни хора. Те включват напр.

Сърдечни и съдови реакции към кофеина в кафе, чай, кола; Последици: безпокойство, сърцебиене (тахикардия), нарушения на съня, главоболие
Бурни реакции на кръвоносните съдове поради вазоактивни амини (Тирамин, триптамин, серотонин) в сирене, авокадо, банани, вино; Последици: главоболие, хипотония, гадене, зачервяване

Токсични ефекти на хранителните компоненти

Храната съдържа много добавки (консерванти, антибиотици, пестициди и др.), Които имат токсичен (отровен) ефект и могат да предизвикат голямо разнообразие от странични ефекти. Свързаната с антибиотици диария е най-известна. В много случаи неопределените ограничения за общото благосъстояние, като умора или необяснима склонност към главоболие, може би са причинени от такива вещества. На практика обаче те често не могат да бъдат причислени точно към такова вещество. Аргументът е труден; овладяването обаче успява чрез опити за обезвъздушаване и повторно излагане, ако те са оправдани (виж по-долу).

Диагноза

Внезапната поява на симптоми след поглъщане на храна и спонтанното им изчезване в рамките на няколко часа правят хранителна непоносимост вероятно. Органичните заболявания (стомах, дванадесетопръстник, дебелото черво, панкреаса, черния дроб и жлъчните пътища, ендокринната система, вирусологията, бактериологията и др.) Въпреки това трябва да се разглеждат диагностично и до голяма степен да се изключат. След това можете да продължите, както следва прагматично, както следва:

Оставяне на съмнителни хранителни компоненти до диета с a Елементарна диета в продължение на няколко дни и наблюдение на развитието на симптомите. След това постепенно постепенно изграждайте диетата си, докато отново наблюдавате компонентите, които водят до симптоми.

Определяне на имуноглобулин Е (IgE) и, ако е необходимо, RAST тест за хранителни алергени (отрицателните резултати не изключват алергичен генезис)

Интрамукозно инжектиране на алергенни препарати в лигавицата на дебелото черво и наблюдение на локална реакция (рутинно неприложима поради необходимата колоноскопия).

В много случаи причинителите на хранителна непоносимост не могат да бъдат определени, така че човек също трябва да "изпробва" терапевтично. Често функционалната диспепсия или синдромът на раздразнените черва остават най-вероятни.

Диференциални диагнози

Важни диференциални диагнози на непоносимост към храна са:

Специална характеристика: непоносимост към мляко

Като се има предвид относително често срещаната непоносимост към мляко, не винаги може да се приеме непоносимост към лактоза. Трябва да се прави разлика между

Непоносимост към лактоза (виж тук) и
Непоносимост към млечни протеини (напр. Алергия към протеини от краве мляко).

Алергологът може да използва тест за убождане, за да установи дали има алергия към кравешки протеин, след като е изключена непоносимост към лактоза (напр. Чрез H2 дихателен тест).

При кърмачетата също има не твърде рядка непоносимост към вещества, които се срещат в диетата на майката и преминават в кърмата в минимални количества. Те могат да доведат до значителни газове и коремна болка при чувствителни деца. Майките на такива деца са принудени да адаптират диетата си към това (вижте кърменето с кърма).

Препратки

алергия
- Хранителна алергия

Непоносимост към хистамин
диспепсия
Непоносимост към лактоза
Непоносимост към мляко
Диария
хранене
Чревна флора
Синдром на раздразнените черва

Информация за пациента

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).