Хранителна непоносимост Дефицит на лактаза поради непоносимост към лактоза
Дефицит на лактаза поради непоносимост към лактоза, при което храносмилателният ензим лактаза, който обикновено разгражда лактозата - млечна захар - липсва в червата.
Непоносимостта към лактоза, известна още като непоносимост към млечна захар, синдром на малабсорбция към лактоза или синдром на дефицит на лактаза, е най-честата непоносимост към храна в световен мащаб. В много региони на света това храносмилателно разстройство всъщност е норма. Например в Югоизточна Азия почти 100% от населението страда от дефицит на лактаза, в Южна Америка около 70%, а в Швеция само 2%. Това обяснява и защо млякото рядко се предлага на почивка в Тайланд. Следователно в страни с широко разпространена непоносимост към лактоза, тя не се счита за болест. В Австрия около 15-25% от населението е засегнато.
Дефицит на ензими при непоносимост към лактоза: липсва лактаза в червата
В случай на непоносимост към лактоза, в червата липсва храносмилателният ензим лактаза, който нормално смила млечната захар (= лактоза), погълната с храната. Ако обаче неусвоената лактоза достигне дебелото черво, тя се абсорбира от чревните бактерии, които живеят там и ферментират. След това ферментационните продукти причиняват типичните симптоми като метеоризъм и диария.
Производството на лактаза обикновено е значително намалено в зряла възраст в сравнение с детството и детството. Това е съвсем нормално за хората и също така обяснява защо симптомите на непоносимост към лактоза често се появяват само с увеличаване на възрастта. Всъщност благодарение на млечната индустрия, която се практикува интензивно от няколкостотин години, ние понасяме млечните продукти толкова добре, колкото и възрастните, защото телата ни са свикнали с диетата и все повече произвеждат лактаза. Строго погледнато, настъпила е генна мутация, която има положителен ефект върху нас.
Непоносимостта към лактоза не трябва да се бърка с истинска алергия към протеини от краве мляко, която е често срещана при кърмачетата и може да причини сериозни симптоми и дори животозастрашаващи състояния.
Дефицитът на лактаза може да има различни причини. В допълнение към световното разпространение на относителна лактазна недостатъчност, която е генетично обусловена, има и вродена абсолютна непоносимост към лактоза, при която ензимът лактаза изобщо не може да се образува.
Това заболяване обаче води до тежко увреждане на растежа и развитието на детето и трябва да се лекува. Различни заболявания на храносмилателната ни система също могат да увредят клетките на червата, които произвеждат ензима лактаза, и по този начин да предизвикат непоносимост към лактоза.
Бактериални и вирусни чревни възпаления, някои автоимунни заболявания като хронично чревно възпаление или цьолиакия, операции с частично или цялостно отстраняване на стомаха, както и чревни операции, лъчева и химиотерапия за рак, но също така хронична злоупотреба с алкохол са възможни причини за придобита непоносимост към лактоза.
Непоносимостта към лактоза често причинява мъчителни симптоми
Повечето от засегнатите реагират след консумация на мляко и млечни продукти с метеоризъм и неприятно миришещи чревни ветрове, неразположение, коремно налягане и спазми, гадене, повръщане и диария. В зависимост от това колко тежка е лактазната недостатъчност, симптомите могат да бъдат много леки до агресивни и естествено да се увеличават с количеството консумирана лактоза.
Всеки, който игнорира подобни нарушения на стомашно-чревния тракт, рискува да предизвика постоянно дразнене на чревната лигавица, което с времето може да бъде непоправимо увредено. В резултат на това жизненоважни хранителни вещества, витамини и минерали вече не могат да се абсорбират от храната и се появяват симптоми на силен дефицит.
В случай на непоносимост към лактоза, поради непоносимостта към млечни продукти, важният за костите калций се доставя в тялото в недостатъчни количества. Това насърчава развитието на страшната остеопороза - костното заболяване, което често води до увеличаване на фрактурите на костите. Следователно хората с непоносимост към лактоза определено трябва да приемат калций и витамин D като хранителна добавка.
Диагноза: разпознаване на непоносимост към лактоза
Повечето от засегнатите стигат до диагноза чрез прецизно самонаблюдение. Всеки, който има притеснения тук, може Диетичен тест Направете: Ако симптомите изчезнат след диета без лактоза в продължение на няколко дни, тогава много вероятно е непоносимост към лактоза. За такава диета трябва да се избягват всички млечни продукти. Но трябва да внимавате и за скритата лактоза в много готови ястия и лекарства.
Тест за експозиция
За да бъдете още по-безопасни, можете да го направите след такъв диетичен тест Тест за експозиция изпълнявам. Засегнатите изпиват чаша вода с 50 до 100 г лактоза, разтворена в нея. Ако известните симптоми се появят отново за кратко време, вие имате непоносимост към лактоза. Разтвори на лактозна захар се предлагат в аптеките и аптеките.
Ако диагнозата не може да бъде ясно доказана чрез самонаблюдение, се предлагат различни медицински тестове.
H2 дихателен тест
Когато лактозата достигне дебелото черво, бактериалното разлагане произвежда не само млечна киселина и въглероден диоксид, но и водород (Н2). Това идва чрез кръвта в белите дробове и там се издишва. Обикновено в издишания въздух не може да се открие водород. Отново се пие определено количество лактоза и се измерва концентрацията на водород по време на издишване преди и след пиене. Ако резултатът от теста показва разлика над 20 ppm, тестът се счита за положителен. Въпреки това може да се случи този тест да е отрицателен в някои случаи въпреки съществуващата непоносимост към лактоза.
Тест за кръвна захар
Погълнатата с храната лактоза се разгражда в тънките черва до други видове захар като глюкоза и след това се абсорбира в кръвта. Това повишава нивото на кръвната захар, което едва ли е случаят с дефицит на лактаза. Отново пациентът трябва да пие стандартизирано количество лактоза. Преди това и на определени интервали след това се измерва кръвната захар. Ако това почти не се увеличи, много вероятно е непоносимост към лактоза. Този тест е по-малко подходящ за диабетици.
Генетичен тест и тъканна проба
Генетичен тест: тампон от лигавицата на бузите или кръвна проба позволяват генетичен тест за откриване на ензимен дефицит.
Тъканна проба: рядко се изисква вземане на тъканна проба от тънките черва за откриване на дефицит на лактаза.
Как да се лекува дефицит на лактаза при непоносимост към лактоза
Повечето видове непоносимост към лактоза и дефицит на лактаза (естествени, вродени) не са лечими. Придобитият лактазен дефицит след определени заболявания понякога може да се разреши сам, ако основното заболяване е успешно лекувано.
Като цяло можете да намалите симптомите, причинени от непоносимост към лактоза, като спазвате диета с малко или никаква лактоза - това трябва да се спазва цял живот, при частичен дефицит на лактоза, малки количества млечни продукти се понасят сравнително добре.
В храната
Най-големите количества лактоза се съдържат в нормалното краве мляко - известно също като сладко мляко по нашите географски ширини. Ферментиралите млечни продукти като мътеница, кисело мляко, бита сметана и сирене, от друга страна, съдържат по-малко лактоза, тъй като това се изразходва по време на производствения процес от някои лактозоразрушаващи бактерии.
Колкото по-дълго е узряла храната, толкова по-ниско е съдържанието на лактоза като цяло. Следователно сирена като пармезан или аппенцелер, които узряват много преди да се консумират, са по-лесно смилаеми от младо сирене като гауда.
Киселите млечни продукти обикновено се понасят много по-добре въпреки високото си съдържание на лактоза. Тези храни съдържат много млечнокисели бактерии, които могат да разградят лактозата в човешките черва дори след консумацията на тези храни. Това предотвратява достигането на лактоза до дебелото черво. С узрелите храни обаче могат да възникнат други проблеми: разграждането на протеини и аминокиселини създава така наречените биогенни амини, които подобно на хистамина могат да раздразнят червата и да причинят храносмилателни проблеми.
За съжаление лактозата се добавя към много други храни като хляб, зърнени барове, дресинги за салати, готови продукти в супермаркета, колбаси, тестени изделия и мариновано месо. Различни сладкиши като бонбони, сладолед, сладкиши и шоколад често съдържат млечна захар. Тъй като в днешно време лактозата трябва да бъде посочена и на опаковката поради регламента относно етикетирането на храните, засегнатите могат да се убедят, че даден продукт е безвреден.
Алтернативи
Междувременно има и нисколактозно мляко и ферментирали млечни продукти с живи лактобацили, които обикновено се понасят добре като алтернативи.
Млечната захар се използва и като свързващо средство в много лекарства. Тук лекар или фармацевт може да препоръча алтернативи без лактоза.
Между другото, млечната захар също се използва като лекарство в по-високи концентрации като слабително средство. Разбира се, че не, ако имате известна непоносимост към лактоза.
В допълнение към диетата, храносмилателният ензим лактаза може да се приема и под формата на капсули или таблетки за дъвчене. Продуктите вече трябва да работят в стомаха. Дозировката трябва да се адаптира към съдържанието на лактоза в диетата. Това често е трудно за оценка и изисква известен опит.
Най-важното е, че хората с непоносимост към лактоза се хранят с правилната диета.
Талия Ф. Малик; Киран К. Пануганти. Непоносимост към лактоза. StatPearls [Интернет]. Последна актуализация: 25 ноември 2019 г.