Хранителен статус. J. Ockenga. Гастроентерология, хепатология и ендокринология Университет Хумболт, Шарите Берлин

Хранителен статус J. Ockenga Гастроентерология, хепатология и ендокринология Университет Humboldt, Charitè Berlin

Определения (I) ИТМ с наднормено тегло> 25 kg/m 2 ИТМ с наднормено тегло> 30 kg/m 2

Определения (II) Недохранване Определение: Намалено съхранение на енергия (ИТМ 40 50 40 30 20 10 Мъже Жени 0 Запад Изток Запад Изток Здравни грижи 61 (1999) специален брой 2 S115 S120

Състав на тялото Отделения Телесно тегло Чиста маса Мазнина Телесна клетъчна маса Извън клетъчна маса Дебел скелет Скелетен мускул Други тъкани Триглицериди 0% 20% 40% 60% 80% 100% (%) от телесното тегло

Използване на субстрата Съхранена енергийна форма добавена енергийна форма 160 000 кал мазнини 20 40% мазнини 15 20% протеин 54 000 кал протеин 1200 кал въглехидрати 50 60% въглехидрати

Състав на тялото в зависимост от теглото, обикновено наднормено тегло

Състав на тялото в зависимост от теглото

Разпределение на мазнините в зависимост от пола мъж жена централна централна периферна

Състав на тялото в зависимост от възрастта/пола Раждане Пубертет Жени Мъже Маса на телесните мазнини [%] Зачатие Възраст Възраст (години)

Загуба на мускулна маса ХИВ без загуба на толуидиново синьо, x530, Mhiri et al. 1992 ХИВ с пропиляване

Мускулна маса и функция Grinspoon et al. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 201

Респираторни мускули (пиков поток) vs. Маса на телесните клетки в зависимост от хранителния статус според SGA без недохранване (SGA A) с недохранване (SGA B или C) 20 20 Пиков поток (l/s) 10 8 7 5 4 3 Пиков поток (l/s) 10 8 6 5 4 3 2 10 20 30 40 50 2 10 20 30 40 50 телесна клетъчна маса (%) телесна клетъчна маса (%)

Хранителен статус и дихателни мускули Пиков поток (l/min) 400 390 380 370 360 350 340 330 320 310 Без недохранване (SGA A) Недохранване (SGA B + C) Недохранване

Методи Антропометрия на телесното тегло Индекс на Бодимаса (измерване на кожни гънки, измервания на дължина, измерване на обиколката)

Методи Телесно тегло антропометрия на индекса на Бодимаса (измерване на кожни гънки, измервания на дължина, измерване на обиколката)

Сравнение на антропометрията с нормалните стойности - съдържание на процентилни мазнини чрез измерване на кожни гънки rf = ((4,95 ((1,1572-0,0647 * дневник (общо кожни гънки)) -1 - (0,00038 * (възраст))) - 4,5 * 100) (мъже) rf = ((4,95 ((1,1739-0,06227 * дневник (общи кожни гънки)) -1 - (0,000555 * (възраст))) - 4,5) * 100) (Жени) метод съгласно Durnin and Womersley 1974, формула съгласно Berres et al. 1980 ρ = 1.0994921-0.0009929 (Σ HF) + 0.0000023 (Σ HF) 2-0.0000714 Възраст (Jackson et al.) Ρ = 1.1549-, 00678 Вход (Σ HF) (жени според Durnin и Womersley 1974) rf = относително съдържание на мазнини [%]

Анализ на биоелектричния импеданс Reactance (Ohm) Импеданс Фаза ъгъл I V съпротивление (Ohm)

Формули за анализ на биоелектричния импеданс Съдържание на мазнини, използвайки анализ на биоимпеданса FFM = 786 KL 2 Res -1 +2,7 [Deurenberg et al. 1989a] FFM = 652 KL 2 Res -1 +10,9 + 3,8 S [Deurenberg et al. 1989b] FFM = 850 KL 2 Res -1 +3.04 [Lukaski et al 1985] FFM = 0,305 KG + 13,2 KL 2 0,0439 Res - 0,168 възраст + 22,67 (за мъже) [Segal et al. 1988] FFM = 0,232 KG + 10,8 KL 2 0,0209 Res - 0,068 Възраст + 14,59 (за жени) [Segal et al. 1988] FFM = телесна маса [kg], KG = телесно тегло [kg], KL = дължина на тялото [m], Res = стойност на съпротивлението на устройството BIA [W], S = пол (мъж = 1, жена = 0)

DEXA Сканира рентгенова абсорбция с двойна енергия

Anorexia nervosa Възраст: Височина: Тегло: ИТМ: Обиколка на горната част на ръката: Кожна гънка на трицепс: 28 години 173 cm 43 kg 14,3 kg/m2 17,8 cm 2 mm R: 712 Ohm; Xc: 45 Ohm фазов ъгъл α: 3.6 H2O: 28.9 kg мазнини: 5.4 kg обезмаслена маса: 37.6 kg телесна клетъчна маса: 14 kg извънклетъчна маса: 23.6 kg 100 %% G e w 75% 50% 25% 0% FFM ECM BCM FAT

Автоимунен хепатит, диабет Възраст: Височина: Тегло: ИТМ: Обиколка на горната част на ръката: Кожна гънка на трицепс: 54 години 164 см 113 кг 41,5 кг/м2 36 см 28 мм R: 532 Ома; Xc: 22 Ohm фазов ъгъл α: 2.3 H2O: 39.7 kg мазнини: 51.0 kg обезмаслена маса: 62.0 kg телесна клетъчна маса: 15.5 kg извънклетъчна маса: 46.5 kg 100 %% G e w 75% 50% 25% FFM ECM BCM FAT 0%

Цироза на черния дроб Състав на тялото 1.2 Азотен индекс 1.2 Вода в тялото 1.0 0.8 0.6 * * * 1.0 0.8 0.6 * 0.4 0.4 0.2 0.2 0 NP A B C 0 NP A B C Prijatmoko et al, Gastroenterology 1993, 105: 1839-1845

Телесен състав при чернодробна цироза Корелация между антропометрия и BCM TBP мускулна област на ръката (корекция) [Cm 2] 65 45 25 без асцит r = 0,74 p 2 седмици) няма гадене повръщане диария анорексия 4. Функционален капацитет няма дисфункция тип дисфункция: продължителност: седмици, работещи неоптимално амбулаторен прикован на легло 5. Болест и връзката му с хранителните нужди Първична диагноза Метаболитно търсене без стрес нисък стрес умерен стрес висок стрес Б. Физическа (0 = нормална, 1 + = лека, 2 + = умерена, 3 + = тежка) загуба на подкожна мазнина (трицепс, гръден кош) загуба на мускули (квадрицепс, делтоиди) оток на глезена сакрален асцит асцит C. SGA рейтинг A = Добре подхранван B = Умерено (или подозиран, че е) недохранван C = Силно недохранван Detsky et al. JPEN 1987; 11: 8-13

SGA = Субективна глобална оценка (Detsky AS et al. JPEN 1987; 11: 8-13) SGA точки 2 1 0 Стабилно тегло -5% за 6 месеца - 10% за 6 месеца Прием на храна стабилен мек/течен хипокалоричен GI симптоми няма Загуба на апетит гадене/повръщане производителност нормален нисък метален метаболизъм. Стресът няма нисък висок телесен признак нормален оток на загуба на мазнини, кожни промени SGA индекс A B C точки (9 12) (4-8) (0-3) Няма недохранване в риск пациент Явно недохранване

Клинично-ориентирани към проблема прегледи